正确答案:

肝硬化早期

C

题目：患者男，42岁。慢性乙型肝炎病史10年，近2月来自觉乏力，食欲减退，恶心、呕吐。查体可见面色黝黑，颈部可见蜘蛛痣，皮肤散在出血点，肝脏肿大，双下肢不肿。最可能的诊断是

解析：根据患者病史、症状体征，患者既往慢性乙型肝炎病史10年，已型肝炎发展可变为肝硬化，现症见乏力，食欲减退，恶心、呕吐。查体可见面色黝黑，颈部可见蜘蛛痣，皮肤散在出血点，肝脏肿大，均为肝硬化早期的特点。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列各项，不属异位妊娠的诊断要点是

高热

解析：B根据病史，临床表现有停经、阴道不规则出血、腹痛及相关体征，妇科检查、尿妊娠试验、B超、后穹隆穿刺可明确诊断异位妊娠。

[单选题]双肺满布哮鸣音常见于( )

支气管哮喘

解析：支气管哮喘，典型的体征是呼气相延长伴户泛的哮鸣音，但重，症哮喘患者哮鸣音可消失（称沉默胸）。发作时有肺部过度充气的体征，严重时可有发绀、大汗、颈静脉怒张、奇脉等体征。非发作期可无阳性体征。

[单选题]下列关于人体实验的道德原则叙述正确的是

以上都是

解析：人体实验的道德原则 　　（1）知情同意原则；　 　　（2）维护病人利益的原则；　 　　（3）为医学目的的原则；　 　　（4）科学对照的原则。 　　【该题针对“医学科研工作的道德”知识点进行考核】

[单选题]患儿，4岁，身高78cm，体重14kg。能说2字以下词语，智力较同龄儿低，时常口角流涎，频频弄舌，发稀萎黄，四肢痿软，肌肉松弛，疲乏无力，食欲不振，大便秘结，舌淡胖，苔薄少，脉细缓无力。治疗应首选的方剂是( )

调元散

解析：根据该患儿的临床症候表现可诊断为：五迟五软心脾两虚证，其分析如下：心主神明，言为心声，心气虚弱，故语言迟钝，精神呆滞，智力低下。心主血，脾生血，发为血之余，心脾两虚，血不荣发，故发迟难长，发稀萎黄。脾主四肢肌肉，开窍于口，摄取精微化生气血，脾虚生化乏源，气血不荣脏腑肌肤，故见四肢萎软，手足失用，肌肉松弛无力，口流清涎，咀嚼吮吸无力，纳食欠佳，大便多秘结。弄舌乃智力不聪之征，舌淡苔少，脉细，为心脾两亏，气血虚弱之象。所以治法为：健脾养心，补益气血。治疗应首选的方剂是调元散，方中：人参、黄芪、白术、山药、茯苓、甘草益气健脾，当归、熟地、白芍、川芎补血养心，石菖蒲开窍益智。二陈汤主治湿痰证，该患儿无湿痰证。本所以题选A。

[单选题]呕吐呈喷射状者是因

热扰神明

解析：热扰神明，呕吐呈喷射状；热伤胃肠，吐势较猛，声音壮厉，呕吐出黏稠黄水；脾胃阳虚，吐势徐缓，呕吐物清稀；食滞胃脘，呕吐酸腐味的食糜；饮邪犯胃，口干欲饮，饮后则吐。

[单选题]患者妊娠50天，小腹隐痛不适，痛处不移，舌暗有瘀点，脉弦滑。其证候是( )

血瘀证

解析：痛处不移，舌暗有瘀点为血瘀证，故选B。

[单选题]患者女，60岁。反复呕吐、纳差2月，恶心呕吐，食欲不振，食入难化，脘部痞闷，大便不畅，舌淡胖，苔薄，脉细。此病证的证机概要是

脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆

解析：呕吐之脾胃气虚证证候主症：恶心呕吐，食欲不振，食入难化，胸脘痞闷，大便不畅，舌淡胖，苔薄，脉细。证机概要：脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆。治法：健脾益气，和胃降逆。代表方：香砂六君子汤加减。

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