正确答案:

定期性激素水平测定

E

题目：女，35岁，G2P1，停经70天，下腹隐痛，阴道不规则流血6天，子宫达脐水平，尿HCG(+)

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性尿潴留时最常用的治疗方法是

导尿

解析：急性尿潴留时最常用的治疗方法是导尿。

[单选题]克罗恩病的最常见的并发症是

肠梗阻

解析：克罗恩病的常见并发症有：①肠梗阻，最常见；②腹腔内脓肿，为其次常见；③吸收不良综合征；④偶可并发急性穿孔或大量便血；⑤直肠或结肠黏膜受累者可并发癌变。肠外并发症有胆结石、尿路结石及脂肪肝等。故选C。

[单选题]有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是

可作为常规治疗

解析：糖皮质激素在结核病的应用主要是利用其抗炎、抗毒作用，仅用于结核毒性症状严重者。必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用。使用剂量依病情而定，一般用泼尼松口服，每日20mg，顿服，1～2周，以后每周递减5mg，用药时间为4～8周。故选C。

[单选题]男性，70岁。发现大量蛋白尿2周入院。入院后查本-周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是

骨髓穿刺

解析：本-周蛋白尿阳性见于多发性骨髓瘤患者，多发性骨髓瘤的确诊应选择骨髓穿刺检查。多发性骨髓瘤的诊断依据：骨髓中异常浆细胞增多大于15%，同时伴有血、尿中单克隆免疫球蛋白增多或尿中出现本周蛋白。故本题选B项。

[单选题]羧化酶的辅酶

生物素

解析：1.生物素广泛分布于酵母、肝、蛋类、花生、牛奶和鱼类中，人肠菌也能合成。生物素是多种羧化酶的辅酶。

[单选题]女，55岁。3个月来腹胀、食欲减退、低热。查体：腹饱满，移动浊音（+），抗结核治疗2周不见好转。为进一步明确诊断，应做的检查是

腹腔镜+活检

解析：腹腔镜检查：有腹膜广泛粘连者禁忌。一般适用于有游离腹水的患者，可见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，混浊粗糙，活组织检查有确诊价值。

[单选题]病原菌在机体局部繁殖，不侵入血流，但其产生的外毒素入血，引起特殊的中毒症状，称为

毒血症

解析：属于基本知识题，难度适中。要求考生掌握毒血症的概念。破伤风芽胞梭菌其致病作用主要为所分泌的外毒素即痉挛毒素（属于神经毒素）进入血流后，引起毒血症。痉挛毒素进一步沿末梢神经-神经轴突逆行至脊髓前角抑制性神经元，封闭其释放抑制性神经介质，导致全身骨骼肌强直性收缩，呈现特有的“角弓反张”和“苦笑面容”。10.属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握病原菌引起脓毒血症的基本知识。病原菌产生的毒性物质包括外毒素和内毒素，均可导致脓毒血症。例如，革兰阴性菌脑膜炎奈瑟球菌内毒素作用于小及微细血管内壁，引起出血和血栓及肾上腺出血，表现为皮肤出血斑、休克甚至弥散性血管内凝血（DIC）。又如，革兰阳性菌A群链球菌感染后分泌致热外毒素入血液循环，可导致猩红热和链球菌毒性休克综合征，表现为高热、全身弥漫性针尖样大小红色皮疹以及中毒性休克。

[单选题]男，70岁。突发剧热头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6小时，昏迷5小时。1小时前呕暗红色血液1次。应首先考虑的呕血原因是（ ）

急性胃粘膜突变

解析：急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变，以急性粘膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎；以粘膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎，发生于应激状态，以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。上消化道出血是其最突出的症状，可表现为呕血或黑粪，其特点是：①有服用有关药物、酗酒或可导致应激状态的疾病史。②起病骤然，突然呕血、黑粪。可出现在应激性病变之后数小时或数日。③出血量多，可呈间歇性、反复多次，常导致出血性休克。起病时也可伴上腹部不适，烧灼感、疼痛、恶心、呕吐及反酸等症状。

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