正确答案: 耳蜗功能尚好,气导损失必须在30dB以上而骨导差距至少在25dB以上 咽鼓管功能通畅 鼓室硬化症引起的镫骨固定 镫骨撼动术后听力未能提高或内耳开窗术后听力下降
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题目:病历摘要:患者女,36岁,主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差,伴轰鸣,已在医院检查耳膜增厚,混浊,稍内陷,经耳咽管吹张治疗似有好转,但进步不明显,因尚不影响社交活动而未进行治疗。10年前因上感后觉左耳听力亦下降,伴蝉鸣,有时轻度眩晕。因症状持久不愈,听力下降影响工作,前来就诊,据家人说,幼年曾有耳流脓历史,记事后未再流脓,姑母听力亦不好。当时,患者言语轻柔,双耳膜完整,较菲薄,右耳膜前上有小钙化斑不内陷,Siegle's耳镜检查,鼓膜活动度好,音叉检查:C256Weber'stest居中,Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。
解析:此问是特指耳硬化症患者,而不是其它疾病所致的镫骨固定患者,耳硬化症的手术适应证主要有四点:1.耳蜗功能尚好,气导损失必须在30dB以上而骨导差距至少在25dB以上;2.咽鼓管功能通畅;3.鼓室硬化症引起的镫骨固定;4.镫骨撼动术后听力未能提高或内耳开窗术后听力下降。其余几点均不是该手术的适应证。
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