正确答案:

噻嗪类利尿剂

A

题目：男，46岁。体检发现血压升高6个月。查体：血压150/100mmHg，心率86次/min，律齐。实验室检查：血肌酐96μmol/L，血尿酸500μmol/L。

解析：（1）首先要明确血压控制的目标值：①原则上降到患者能最大耐受的水平，主张至少<140/90mmHg；②糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制<130/80mmHg。本例突出点为：中年、高血压、心率尚可、肌酐正常、尿酸升高，提示肾功能处于代偿期，血压控制应<140/90mmHg。（2）各种降压药物的主要禁忌证为：噻嗪类利尿剂——高尿酸血症；血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂——双侧肾动脉狭窄；β受体拮抗剂——窦缓、支气管哮喘。因噻嗪类利尿剂可升高尿酸，本患者血尿酸已经升高，故不宜选用。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列不属于急性胰腺炎一般治疗原则的是( )。

生长抑素类似物奥曲肽静脉滴注

解析：急性胰腺炎的治疗原则包括：①抑制胰腺分泌禁食，必要时胃肠减压；应用抑酸剂、生长抑素及其类似物。②抑制胰酶活性及合成常用药物有加贝脂等。③镇痛可用哌替啶；不宜使用胆碱能受体拮抗剂和吗啡。④内镜、腹腔镜或手术治疗主要目的是去除病因。适用于胆总管结石性梗阻、化脓性胆管炎、胆源性败血症、胆囊结石、胰胆管狭窄、慢性胰腺炎等。⑤抗菌药物适用于胆源性，轻症应选择针对革兰阴性菌和厌氧菌类。其他病因轻症患者一般不用抗生素；重症患者推荐首选亚胺培南或美罗培南等广谱、高效抗生素。⑥监护主要用于重症患者。监护内容包括症状、体征、实验室指标和影像学变化。⑦器官支持主要用于重症患者，包括抗休克、液体复苏、呼吸功能支持、维护肠功能、血液净化。⑧营养支持可短期通过肠外补充能量。病情缓解时，应尽早过渡至肠内营养，以增强肠道黏膜屏障，防止肠内细菌移位。⑨中药包括柴胡、黄连、黄芩、厚朴、木香、白芍、大黄(后下)，应随症加减。

[单选题]患儿，见咳嗽频作，咽痒声重，痰白清稀，鼻流清涕，或恶寒无汗，发热头痛。舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。治宜( )。

疏风散寒，宣肺止咳

解析：肺炎喘嗽之风寒闭肺的治法宜疏风散寒，宣肺止咳。肺炎喘嗽之风热闭肺的治法宜疏风解表，宣肺止咳。

[单选题]人口老龄化是指65岁及以上老年人口系数大于

7.0%

解析：人口老龄化是指65岁及以上(占总人口7%)或60岁及以上（占总人口10%)的人口占总人数的比例不断增加，而14岁及以下的人口占总人口的比例逐渐缩小的现象。

[单选题]男，40岁。胸痛、头痛日久，痛如针刺而有定处，伴内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒。首选的中成药是

血府逐瘀胶囊

解析：该患者疼痛特点属于血瘀致痛。速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸、血府逐瘀胶囊均可用于胸痹气滞血瘀证。但速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸的药物组成均有冰片，对于胸痹的止痛作用较强，而该患者盼证候特点为“日久”，故用血府逐瘀胶囊。

[单选题]肾阳虚带下过多的主证哪一项是错误的

烘热汗出，头晕耳鸣

解析：带下过多肾阳虚证主要证候：带下量多，绵绵不断，质清稀如水；腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦黯，小便清长，或夜尿多，大便溏薄；舌质淡，苔白润，脉沉迟。治法：温肾培元，固涩止带。方药：内补丸。

[单选题]某单位1周内发生伤寒患者30例，患病率为15%，判断该疾病发生属于

局部流行

[单选题]下列情况出现肝浊音界消失的是( )。

急性胃肠穿孔

解析：消化性胃溃疡合并胃肠穿孔者，可有腹膜感染，甚至感染性休克的表现。急性穿孔典型的腹部体征为：肝浊音界消失或缩小；腹膜刺激征，即压痛、反跳痛和肌紧张。

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