[多选题]原发性肝细胞癌血行转移途径是

正确答案 ：AC

最早是肝内转移

肝外转移至肺最常见

解析：1.发生肝外转移，以肺转移率最高，2.瘤栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶，A正确。

[多选题]下述哪些情况可成为反流性食管炎的诱因

正确答案 ：ABCE

大量腹腔积液

肥胖

妊娠后期

吸烟

解析：饮酒、吸烟、尿潴留、反复呕吐，以及迷走神经切断术、食管贲门部手术和胃大部切除术等，均可使食管下端括约肌的功能减弱，引起胃肠内容物反流到食管。胃液中的盐酸、胃蛋白酶以及胰胆液中的胆盐和溶血卵磷脂等，可损伤食管粕膜而导致食管炎。肥胖、晚期妊娠、腹水和腹腔内巨大肿瘤等和食管下端括约肌功能低下者，均能促成胃内容物的返流。 　

[多选题]十二指肠溃疡常见的并发症是( )

正确答案 ：ABC

出血

幽门梗阻

穿孔

解析：十二指肠溃疡常见的并发症是出血、幽门梗阻、穿孔。故选：ABC。

[多选题]太阳经头痛循经用药可选用（ ）

正确答案 ：ABC

羌活

蔓荆子

川芎

[单选题]清心安神、滋阴清热可用于治疗下列类型遗精病中的（ ）

正确答案 ：D

君相火动，心肾不交

[多选题]关于细菌性肝脓肿的诊断，下列说法正确的是( )

正确答案 ：ABCD

临床上可出现寒战、高热、肝区疼痛及叩痛

即使外周血白细胞总数正常，也不能排除细菌性肝脓肿的可能

单次B超检查未发现肝脏占位性病变，并不能完全排除肝脓肿的可能

若CT提示肝脏占位性病变呈“双靶征”，对诊断肝脓肿有一定的特异性

解析：1. 本病一般起病较急，由于肝脏血运丰富，一旦发生化脓性感染后，大量毒素进入血液循环，可引起全身脓毒性反应。临床上常继发某种前驱性疾病（如胆道蛔虫病）之后突发寒战、高热和肝区疼痛等。2. 绝大多数都有白细胞数增高现象，总数可达（15～20）×109/L或更高，中性白细胞多在90%以上，有核左移现象。病情较重时，谷丙转氨酶、碱性磷酸酶多有升高，甚至血清胆红素也出现增高。3. 超声波检查 可发现脓肿部位有典型的液性回声暗区或脓肿内液平面。该检查除能有助于临床诊断外，还可以帮助了解脓腔的部位、大小及距体表的深度，以便确定脓肿的最佳穿刺点和进针方向与深度，或者为手术引流提供入路选择。4. CT检查可发现脓肿的大小及形态，显示脓肿在肝脏中的确切部位，为临床医师行脓肿穿刺及手术引流提供清晰、直观的影像资料。主要表现为肝内低密度区。故ABCD正确。5.气液平面为B超所示，故E错误。

[多选题]急性胆囊炎应与下列哪些疾病鉴别

正确答案 ：ABCDE

急性病毒性肝炎

急性胰腺炎

阑尾炎

消化性溃疡穿孔

右下肺炎

解析：急性胆囊炎还需要与以下疾病进行鉴别。1.急性阑尾炎 腹痛伴有发热时，要与急性阑尾炎进行鉴别。有些阑尾炎为高位阑尾炎，症状体征与急性胆囊炎非常类似，容易混淆。但是急性阑尾炎时胆囊无增大，胆囊壁正常，可资鉴别。2.急性胰腺炎 急性胰腺炎与急性胆囊炎较难鉴别，尤其是发病初期。都可以有上腹痛及压痛，急性胆囊炎是也可有血尿淀粉酶增高。但是急性胰腺炎腹痛多在上腹部或左上腹部，程度更为剧烈，淀粉酶升高更为明显。B超、CT等影像学检查如果发现胰腺弥漫性增大，周边有渗出，则多提示是急性胰腺炎。急性胰腺炎也可与急性胆囊炎共存，如果是胆总管患者发生急性腹痛，又有胆囊增大和胰腺增多，则往往提示急性胆囊炎和急性胰腺炎共存，多为结石性胆囊炎和胆源性胰腺炎。3.胃溃疡穿孔、十二指肠溃疡穿孔、肝脓肿、肝炎、右下肺炎等疾病也需要与急性胆囊炎进行鉴别。4.心绞痛、心肌梗死 如果患者出现腹痛，尤其是老年人，一定要与心绞痛、心肌梗死进行鉴别。有些心绞痛、心肌梗死常表现为上腹痛疼痛，但病人常有心绞痛病史，有濒死感、大汗、疼痛、无力、疼痛向左肩部放射等，心电图会显示Q波和损伤性ST改变，心肌酶会有异常发现。

[多选题]中医学"治未病"是指（ ）

正确答案 ：AE

未病先防

既病防变

[多选题]DILI的诊断主要应依据

正确答案 ：BCD

用药至发病的时间和病程

除外其他病因

偶尔再用药发生反应

解析：诊断依据：1.包括服药至肝损出现的时间规律性，B正确。2.停药后肝脏生化指标迅速改善的病程3.、能排除其它病因或疾病所致的肝损伤，C正确。4、再次用药后，迅速激发肝损伤，ALT至少升高至正常范围上限的2倍以上。D正确。

[多选题]便秘的病因有（ ）

正确答案 ：ABCDE

外感寒热之邪

内伤饮食情志

病后体虚

阴阳亏虚

气血不足

[多选题]慢性萎缩性胃炎的肉眼病变为

正确答案 ：ABC

胃黏膜薄而平滑

黏膜呈灰色

黏膜表面呈息肉形

解析：　慢性萎缩性胃炎的症状：肉眼直视观察慢性胃炎的症状粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。粘膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征，可见到红色状小动脉或毛细血管，严重的萎缩性胃炎，可见有上皮细胞增生形成细小颗粒或较大结节。故ABC正确。

[多选题]对肝的系统连属，表述正确的是（ ）

正确答案 ：BCD

肝在液为泪

肝合筋而华爪

肝开窍于目

[多选题]患者女，45岁，发现HBsAg阳性20余年，HBeAg阴性，抗HBe阳性，既往定期监测ALT正常。无饮酒史，无肝损害药物服用史。化验ALT25U/L，AST21U/L，TBIL10.1μmol／L；AFP正常；多次查HBV-DNA＜500拷贝／ml。腹部B超显示未见异常。FibroScan检查5.6kPa。该患者正确的诊断及处理是( )

正确答案 ：AE

非活动性HBsAg携带者

每6个月检测肝功能、甲胎蛋白、HBVDNA、腹部B超

解析：非活动性HBsAg携带者，其特点是：血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性，HBV DNA低于最低检测限，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围内。所有HBV感染者，即使是非活动性携带状态，均有发展为肝细胞癌的危险性。因此，慢性HBV感染者均应每6～12个月常规检测ALT和AST，定期检测甲胎蛋白（AFP），以监测肝细胞癌的发生。故选：AE。

[多选题]内伤咳嗽多以调理脏腑为主，表现为（ ）

正确答案 ：ACDE

清泄肝火

健脾

补肾

养肺

[多选题]治疗慢性胃炎的主要方法是

正确答案 ：ABCD

内服抗菌药物以杀灭幽门螺杆菌

用胶体铋保护胃黏膜

内服消胆胺以吸附胆汁

内服多潘立酮以防止胆汁反流

解析：治疗慢性胃炎的主要方法是内服抗菌药物以杀灭幽门螺杆菌，用胶体铋保护胃黏膜，内服消胆胺以吸附胆汁，内服多潘立酮以防止胆汁反流。故选：ABCD。有肠腺化生的萎缩性胃炎应定期随访，达到重度不典型增生的可内镜下治疗或手术切除。

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