正确答案:

上腹部外伤

D

题目: 病例摘要:患者男性,18岁,1个月前在运动时上腹部曾被撞伤,当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块,伴上腹部胀痛,恶心,呕吐。体格检查:体温37.5℃,腹平软,中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块,光滑,固定,有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。

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  • 解析:(1)门脉高压症时门静脉压力升高,使门静脉系毛细血管床的滤过压增加,同时也促使肝内淋巴液的容量增加,回流不畅,导致大量淋巴液自肝表面漏入腹腔引起腹水。(2)肝硬变后肝功能减退以致血浆白蛋白合成障碍,含量减低,引起血浆胶体渗透压降低。(3)当肝功能不全时,肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素在体内增多,促进肾小管对钠和水的再吸收,引起钠和水的潴留,导致腹水的形成。依据上述,本题答案选择ABCE。

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    凝血机能障碍,出血多不易自止

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  • 解析:门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血的临床特点有:脾肿大、脾功能亢进,凝血机能障碍,出血多不易自止,严重者导致肝昏迷,本题答案选择ADE。

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