正确答案:

疑有恶变

D

题目：克罗恩病的主要手术指征是

解析：对于药物治疗无效、合并消化道梗阻、穿孔、消化道瘘、腹腔脓肿、难以控制的消化道出血病人来说，应选用手术治疗，其中主要的手术指征为疑有癌变。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，男，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。1周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确

静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒

解析：患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，且血气结果证实患者己存在呼吸性酸中毒，对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。故应给予适度的氧疗，提高通气量。保证患者液体入量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施。感染是本次患者病情加重的诱因，积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，但在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应主要是病因治疗，即改善肺泡通气量，不宜补碱。如果选用5%碳酸氢钠来纠正酸中毒，常可因血pH值提高而出现二氧化碳潴留加重。只要当PH<7.15时才可使用5%碳酸氢钠纠酸。

[单选题]下列属于假膜性炎的疾病是

急性细菌性痢疾

解析：急性细菌性痢疾以大量纤维素渗出形成假膜为特征，其余均为真性炎性渗出。常见的可以形成假膜的疾病还有白喉、大叶性肺炎、绒毛心。

[单选题]与幽门螺杆菌感染关系密切的疾病是（ ）

十二指肠溃疡

解析：十二指肠溃疡。

[单选题]男，56岁。间断咳嗽、咳痰3年余。偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，下肺纹理呈垂柳样改变。该患者最可能的诊断是

肺结核

解析：结核分为五型，Ⅰ型：原发型肺结核；Ⅱ型：血行播散型肺结核(最常伴有脑膜炎)；Ⅲ型：浸润型肺结核；Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核(胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变)；(作为重要社会传染源的肺结核)Ⅴ型：结核性胸膜炎。

[单选题]胎头矢状缝与骨盆入口右斜径一致的胎位是

枕左前

解析：胎头矢状缝与骨盆入口右斜径一致的胎位是枕左前位。

[单选题]主要由自身反应性T细胞介导的自身免疫病是

桥本甲状腺炎

解析：肺出血-肾炎综合征可能系病毒感染和／或吸入某些化学性物质引起原发性肺损害，由于肺泡壁毛细血管基膜和肾小球基底膜存在交叉反应抗原，非自身反应性T细胞介导；免疫性血小板减少性紫癜属于免疫性疾病，但导致的原因是病人血浆中存在抗血小板抗体，这种抗体对同种和自身血小板均有破坏作用，而不是T细胞；重症肌无力(MG)是一种由神经．肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病；胰岛素依赖性糖尿病即1型糖尿病，病因在于血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体(ICA抗体)等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞，使之不能正常分泌胰岛素。桥本甲状腺炎特点是血中可检出高效价的抗甲状腺抗体，因此认为是一种自身免疫性疾病。患者的甲状腺组织中有大量的浆细胞与淋巴细胞浸润，并可形成淋巴滤泡，淋巴细胞与甲状腺抗原接触后，可形成淋巴母细胞，并产生移动抑制因子和淋巴细胞毒素，提示患者的T细胞有致敏活性，其相应的抗原是甲状腺细胞成分。B项正确。

[单选题]肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为

安体舒通

解析：肝硬化腹水常用利尿剂为螺内酯（安体舒通）和呋塞米，前者为保钾利尿剂，单独长期使用可致高钾血症；后者为排钾利尿剂，单独使用时应同时补钾。目前主张两药合用，既可加强疗效，又可减少不良反应。

[单选题]诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于

110g/L

解析：血红蛋白测定值：成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L，其血细胞比容分别低于0.42、0.37，可诊断为贫血。

[单选题]下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切

动态心电图

解析：心电图及动态心电图均可评价抗心律失常药物的疗效，但较为确切的是动态心电图。

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