正确答案:

联合应用激素和免疫抑制剂

E

题目：治疗“激素依赖性”和“激素无效性”肾病综合征的最有效方法是 ( )

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]慢性间质性肾炎的临床表现是

肾性糖尿

肾小管性酸中毒

轻度蛋白尿

肾性贫血及高血压

夜尿多，低比重及低渗透压尿

[单选题]肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 ( )

远端肾小管与集合管的重吸收水量

[单选题]男性，60岁，因神经源性膀胱继发感染，尿培养为大肠杆菌，依药敏使用庆大霉素治疗，每日静脉滴注24万单位，连续14d后出现多尿，尿量每日达4000ml以上，引起电解质紊乱和相应症状，血肌酐从原先的120μmol／L升达450μmol／L。此时最可能的诊断应为：

急性非少尿型肾功能衰竭

解析：本例原有神经源性膀胱，可能存在慢性间质性肾炎，然病史并无相应的提示，诊断不能成立。病史不符合慢性肾功能不全。本例之改变虽然可以引起继发性肾性尿崩症，但并非主要诊断。急性肾功能衰竭诊断可以成立，因多尿的特点应属非少尿型。非少尿型急性肾衰的病情通常较轻、病程较短，但若处置不当，预后不一定十分良好，应引起注意。本例与有急性肾衰表现的急性间质性肾炎不易鉴别，应作肾活检帮助诊断。另外，氨基、糖苷类抗生素引起的急性肾衰，表现为非少尿型也较为多见。

[多选题]与肾病综合征感染有关的因素是

蛋白质营养不良

免疫功能紊乱

应用糖皮质激素

解析：肾病综合征发生感染常于蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关。常见感染部位顺序为呼吸道、泌尿道及皮肤等。

[单选题]肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多，此时应

消除患者高凝、高脂、感染等状态，改用口服激素治疗，根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物

[单选题]女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿红细胞20～30个／HP，白细胞2～3个／HP，尿红细胞位相示：正常20％，异常80%，下一步最主要的检查是

肾活检

解析：病情发展缓慢，病程长，以血尿(变形红细胞尿)、蛋白尿为主要表现，临床诊断为慢性肾小球肾炎，肾活检病理检查可以明确病理类型，指导治疗并有助于判断预后。

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