正确答案:

治疗量就延长浦氏纤维的有效不应期

D

题目：关于普萘洛尔抗心律失常的机制，哪项错误

解析：普萘洛尔为非选择性β1与β2肾上腺素受体阻滞剂，使心率减慢，心肌收缩力减弱，心排血量减少，初期因外周阻力反射性增加（使α受体作用相对增强），故降压作用不明显，肾血流量与肾小球滤过率、冠状动脉及其他内脏器官血流量均减少。普萘洛尔能影响肾上腺素能神经元功能、中枢神经系统的血压调节压力感受器的敏感性，可竞争性对抗异丙肾上腺上腺上腺素和去甲肾上腺上腺上腺素的作用。血浆肾素活肾素活性因β2受体被阻断而降低，还可致血管收缩，支气管痉挛。有增强胰岛素降低血糖的作用，对前列腺素E2的合用亦有影响。概括其作用特点为温和、缓慢、持久，能抑制肾素分泌，无直立性低血压症。治疗震颤的机制可能与β2受体有关，也有可能是中枢作用。治疗量不延长浦氏纤维的有效不应期。

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[单选题]诊断肾病综合征的是

低白蛋白血症，大量蛋白尿

解析：肾病综合征特点①大量蛋白尿：尿蛋白排泄>50mg/(kg?d)；②低蛋白血症：血浆白蛋白<30g/L;③高脂血症；④明显水肿。以大量蛋白尿及低蛋白血症为诊断的必备条件。

[单选题]利于艾滋病诊断的是

卡波西肉瘤

解析：利于艾滋病诊断的是卡波西肉瘤。

[单选题]当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时为缓解症状可使用的药物为

氨茶碱

解析：左心衰竭引起的喘息样呼吸困难，过去称为心源性哮喘，患者多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。病情许可作胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，有助于鉴别。1.若一时难以鉴别，可雾化吸入β-肾上腺素受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后，进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。2.肾上腺素禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲状腺功能亢进患者。3.吗啡对支气管哮喘、肺源性心脏病、颅脑外伤及肝功能严重减退者禁用。4.毛花苷丙是洋地黄类，心力衰竭是应用洋地黄的主要适应证。茶碱类是目前治疗哮喘的有效药物。5.呋塞米为高效能利尿药，主要用于肺水肿和其他水肿，以及急性高血钙等。故正确答案为C。

[单选题]男，65岁。高血压病史10余年，既往有痛风病史。查体：BP180／100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次／分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320μmol／L。该患者最适宜的降压药物是

钙通道阻滞剂

解析：血Cr320μmol／L排除A项和C项，心率50次／分排除β受体阻滞剂，既往有痛风病史排除B，钙通道阻滞剂适用该患者。我为什么可以排除？高血压的药物选择，几乎年年考，临床上用的也非常多，必须掌握。

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