正确答案: 2天
E
题目:感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过
解析:感染性休克病人应用糖皮质激素,应该早期、大量应用,但是维持不宜超过48小时,否则,有发生急性胃黏膜损害和免疫抑制等并发症的危险。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]患儿,女,4岁。7月份因发热、头痛4天,伴呕吐、抽搐住院。体检:神志欠清,压眶有反应,双侧瞳孔4mm,对光反射存在,颈有阻力,心肺无异常,腹软,腹壁反射未引出,四肢肌张力较高,克氏征、布氏征、巴氏征均阳性。最可能的诊断是
流行性乙型脑炎
解析:本例患儿7月发病,起病急,病程3天后出现明显神经系统症状及病理反射阳性,应考虑乙脑。流行性脑脊髓膜炎发病季节为冬春季,且临床特点为皮肤瘀点、瘀斑,脑脊液化脓性改变;结核性脑膜炎虽无季节性,但起病缓慢,多见于3岁内婴幼儿;中毒性痢疾起病更急,不会等到4天才出现严重症状。且多伴有休克表现。
乙脑经蚊传播,多见于夏秋季,临床上急起发病,有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等,重型患者病后往往留有后遗症。本题属于传染病范畴,此外,流脑需要与儿科学中的化脑、结脑、病脑相关疾病的鉴别考查。
[单选题]破坏反射弧中的任何一个环节,下列哪一种调节将不能进行
神经调节
解析:机体生理功能的调节方式有三种:神经调节、体液调节和自身调节。神经调节是指通过神经反射而影响其生理功能的一种调节方式,是人体生理功能调节中最重要的形式。反射的结构基础是反射弧(包括感受器—传入神经—神经中枢—传出神经—效应器,任何一个环节受损,将导致神经反射减退或消失)。
[单选题]男,50岁。1天来高热(39.6°C)、寒战、咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多。查体:血压80/50mmHg,左肺叩诊呈浊音,呼吸音低。胸部X线片见左肺多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断是
克雷伯杆菌肺炎
解析:这是临床应用考试题,考试的知识点是肺炎的临床鉴别诊断。题中的5种肺炎均是急性起病,有高热、寒战、咳嗽伴左胸痛,查体:左肺叩诊呈浊音和呼吸音低,严重者可有血压低,这些均无鉴别诊断价值,是肺炎的共同特点;而痰的性状和量及胸部X线片的特点则有重要的鉴别诊断价值。克雷伯杆菌肺炎的痰量多,呈砖红色胶冻状,胸部X线片呈多发性蜂窝状阴影,因此答案应该是E。其他肺炎均与此不同,葡萄球菌肺炎的痰一般为脓性带血或呈粉红色乳状,胸部X线片呈现肺段或肺叶实变,亦可出现片状阴影伴空洞或液面;肺炎球菌肺炎的痰常呈铁锈色,胸部X线片呈现肺段或肺叶实变;厌氧菌肺炎的痰奇臭似臭蛋味,胸部X线片常见肺脓肿、脓胸和脓气胸等;军团菌肺炎的痰量少,常呈黏性,胸部X线片呈斑片状肺泡内浸润,继而肺实变。因此,均与本例患者的情况不符。
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