正确答案:

原发性肝癌

D

题目：患者，男，40岁。乙肝病史10年，近2个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋缘下3cm，质硬，ALT40U，HBsAg(+)，AFP500μg/L。应首先考虑的是

解析：患者有10年乙肝病史，且HBsAg(+)；体检发现蜘蛛痣、右上腹压痛、肝大、质硬，为肝硬化表现；查AFP升高，故首先考虑为乙肝一肝硬化一原发性肝癌这三阶梯，目前已达第三阶段，故本题选择C，而非A、B。HBV是我国原发性肝癌的重要致病因素之一。需要指出的是，AFP诊断肝细胞癌的标准应为：AFP>500μg/L持续4周，或>200μg/L持续8周。C、E与该病例无关。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]治疗内伤发热血虚发热证，首选的方剂是( )

归脾汤

解析：内伤发热血虚发热证，其证机概要为血虚失养，阴不配阳。治用归脾汤加减益气养血。答案选C

[单选题]患者绝经后阴道出血，色紫红，量较多，平时带下色黄有臭味，外阴及阴道瘙痒，口苦咽干，疲惫无力，纳谷不馨，大便不爽，小便短赤，舌质偏红，苔黄腻，脉弦细数。治疗应首选的方剂是

易黄汤

解析：根据主要证候的描述，该患者属于经断复来湿热下注证，故其治疗首选的方剂是易黄汤。

[单选题]具有清肝明目功效的药物是

车前子

解析：车前子味甘，性寒，归肝、肾、肺、小肠经，具有清热利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰的功效，用于热淋涩痛，水肿胀满，暑湿泄泻，目赤肿痛，痰热咳嗽。

[单选题]外邪侵入机体，一般的传注顺序是

皮部-络脉-经脉-脏腑

解析：外邪侵入机体的传注顺序是由外到里，即皮部-络脉-经脉-脏腑。

[单选题]慢性肺源性心脏病患者，下列不能提示右心室肥大的体征是

叩诊心浊音界向左下扩大

解析：B右心室肥大心界向左扩大，左心室肥大心界向左下扩大。

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