正确答案:

感染中毒性休克(冷休克)

D

题目：男性，67岁。右下腹痛8d伴呕吐，体温35℃，脉搏120次/分，血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg)，神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛.四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量＜25ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死。

解析：依据题目中的描述，考虑栓子脱落引起的肠系膜上动脉栓塞，查体有全腹膜炎的症状并休克，提示感染性休克，有四肢冰冷等，为冷休克，答案选择D。休克初期，由于心肌收缩力减弱，心输出量减少， 而外周血管扩张使周围血管阻力亦降低， 表现为高排低阻型即高动力型，有血流分布异常和动静脉短路开放增加，细胞代谢障碍和能量生成不足。病人皮肤比较温暖干燥，故叫暖休克。随着病情发展，由于血管活性物质的生成及其作用，血浆外漏血液浓缩,血管痉挛,外周阻力增加，心排血量继续减少， 表现为低排高阻型，即低动力型。外周血管收缩，微循环淤滞．大量毛细血管渗出致血容量和CO减少。病人皮肤湿冷，故叫冷休克。

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