正确答案:

胆囊切除术

D

题目：女性，48岁，突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛，恶心呕吐24小时，既往有类似发作，吃油脂食物后右上腹胀，嗳气；T39.8℃，P98次/分，Bp140/90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显的腹膜刺激征，Mur-phy征阳性。

解析：急性胆囊炎，多伴有胆囊结石，无论有无结石，其最终治疗都是考虑手术切除，本题中已经有明显的腹膜刺激征，故最重要的治疗是胆囊切除，答案选择D。

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肿瘤侵犯肝内血管

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解析：原发性肝癌患者行原位肝移植后预后较差的是肿瘤大于5cm，肿瘤已侵犯肝内血管，肿瘤分化程度差恶性程度高，本题答案选择ABD。

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