[多选题]右下胸痛,伴发热,可放射至肩部,胸部X线片未发现肺内浸润影,考虑应除外膈下脓肿,符合此诊断的特征包括
正确答案 :CD
胸部X线检查显示膈肌升高并固定
膈下肝上有液性暗区
解析:局部症状:脓肿部位可有持续钝痛,深呼吸时加重。疼痛常位于近中线的肋缘下或剑突下。脓肿位于肝下靠后方可有肾区痛,有时可牵涉到肩、颈部。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应,出现胸水、咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。近年由于大量应用抗生素,局部症状多不典型。严重时出现局部皮肤凹陷性水肿、皮肤温度升高。患侧胸部下方呼吸音减弱或消失。右膈下脓肿可使肝浊音界扩大。约有10%-25%的脓腔内含有气体。急性腹膜炎或腹腔内脏器的炎性疾病经治疗好转后,或腹部手术数日后出现发热、腹痛者,均应想到本病,并作进—步检查。X线透视可见患侧膈肌 升高,随呼吸活动度受限或消失,肋膈角模糊,积液。X线片显示胸膜反应、胸腔积液、肺下叶部分不张等;膈下可见占位阴影。左膈下脓肿,胃底可受压下降移位;脓肿含气者可有液气平面。B超检查或CT检查对膈下脓肿的诊断及鉴别诊断帮助较大。特别是在B超指引下行诊断性穿刺,不仅可帮助定性诊断,而且对于小的脓肿可在吸脓后注入抗生素进行治疗。需要提出的是,穿刺阴性者不能排除有脓肿的可能。
[多选题]患者女,75岁,有先天性心脏病病史,长期服用地高辛和利尿药。此次因为突起左下腹部胀痛、便血5 h来急诊。查体:心房颤动,心率110次/min,血压130/88 mmHg,下腹部中度压痛,无反跳痛和肌紧张,无包块,直肠指检未触及肿块,但指套血染。急诊肠镜见直乙交界段(16~28 cm)肠黏膜广泛水肿、红斑、脆、黏膜下出血,此时下列处理正确的是
正确答案 :BCE
肠系膜血管造影
腹部及盆腔CT平扫加增强
补充液体和营养支持
[多选题]洋地黄治疗心功能不全时,在下列哪种情况下宜采用小剂量
正确答案 :ABCDE
急性心肌炎
肺源性心脏病
严重终末期心力衰竭
急性心肌梗死
肾功能减退
[多选题]诊断急性胆源性胰腺炎的方法有
正确答案 :ACDE
B型超声
MRCP
ERCP
EUS
[多选题]患者女性,65岁。近期反复出现全身多处大片紫癜,2天前右小腿肿痛。既往没有出血倾向和关节疼痛史。查体可见左肩背皮肤紫癜,右小腿肌肉肿痛及皮肤紫癜,余查体正常。检验血常规正常,活化部分凝血活酶时间(APTT)延长、凝血酶原时间(PT)正常,FⅧ:C活性水平5%,FⅧ抑制物定量128BU。该患者治疗措施可以包括:
正确答案 :CD
凝血酶原复合物
凝血因子FⅦa
[多选题]关于颅内疾病增强扫描,叙述正确的有
正确答案 :BCDE
强化程度与病变内血管丰富程度有关
同一病灶在不同时期可呈现不同的强化方式
病灶强化程度与扫描时间关系不大
脑肿瘤强化越明显,恶性程度越高
[多选题]心动周期中,等容收缩期的特点是:
正确答案 :BCDE
室内压上升速率最快
等容收缩期开始时房室瓣关闭
等容收缩期结束时主动脉瓣开放
第一心音发生在等容收缩期
[多选题]心悸病证中既是病理产物又是病因的是( )
正确答案 :CD
痰饮
瘀血
[多选题]IgE水平降低的有
正确答案 :AD
共济失调性毛细血管扩张症
恶性肿瘤
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