[单选题]成瘾会与慢性疼痛同时发生，如果慢性疼痛和成瘾性同时发生，该患者（）

正确答案 ：B

需要药物成瘾方面的专家共同管理

解析：AAPM（美国疼痛医学）/APS（美国疼痛学会）/ASAM（美国成瘾药物协会）联合声明：“成瘾性是一种初级、慢性、神经生物学疾病，遗传、社会心理和环境因素影响其发展和临床表现。它包括以下一个或多个特征性行为：药物使用的控制力受损，强迫使用，尽管对身体有害仍继续使用药物，以及渴望使用药物。”IASP（疼痛研究国际协会）核心课程进一步宣称“足量的疼痛治疗如果没有同时治疗成瘾性将难以成功甚至失败。”鉴于成瘾的复杂性，联合治疗是必要的。在许多情况下，可以在门诊管理成瘾行为。当患者表现出成瘾行为时，在其他相关专家联合密切关怀患者的同时，阿片类药物治疗并不是绝对禁忌证。

[单选题]下列属从治法的是（ ）

正确答案 ：A

寒因寒用

[单选题]一位74岁男性患者，因长期控制不良的糖尿病（DM）而至左下肢截肢。该患者发生幻肢痛的概率为（）

正确答案 ：E

75%

解析：文献显示幻肢痛的发生率为2%-88%，但是大多数现在的研究认为患者截肢后发生幻肢痛的概率为60%—80%。

[多选题]下列有关于功能重建的描述正确的有（）

正确答案 ：BD

功能重建是包括物理治疗、作业治疗、职业复健、心理学、护理和医生的跨学科方式

复健和功能重建的阶段包括最初的重塑期、全面期和随访期

解析：功能重建是一项综合的、多学科的项目，主要为了纠正表现有多重恢复障碍的慢性腰痛患者，包括去适应、缺乏动机和继发获得性问题。跨学科的方法整合了物理治疗、作业治疗、职业复健、心理学、护理和医生。 　　适应证 尽管完成了适当的主要和次要的诊断检查和治疗后仍存在的持续性残疾 功能恢复障碍 去适应 缺乏动机 心理学功能障碍 继发获得性问题 有参与意愿 依从性好 　　要素 躯体功能的量化 损伤功能单位的生理再适应 工作刺激和全身协调训练 认知行为残疾的管理 健康维持项目并用客观标准评估结果 　　项目内容 最初医学评估 躯体功能的量化 躯干活动度 躯干肌力 全身工作表现 症状的自我报告性评估——疼痛和功能障碍 心理评估 职业评估 　　功能重建复健的多个阶段： 　　初期再适应阶段 重点：改善活动性、克服神经肌肉抑制和痛觉过敏，并且对心血管系统耐受性进行测评——在4—6周内安排12次 每周2次，每次2h的指导下牵伸、有氧训练和轻体力工作模拟训练 　　全面期 10h/d，5d/周，共3周 各种牵伸和有氧课程 日常工作——工作模拟，上举训练和与工作强度相似的姿势耐力训练 在心理医生指导下的目标设定、工作任务、压力管理和人际交往技能发展的课程

[单选题]配偶“过度关心”行为（）

正确答案 ：B

会产生不良的治疗结果

解析：Andrew Block自20世纪80年代中期以来一直致力于研究“过度关心”的概念。过度关心配偶被认为是过于关注患者的疼痛及其残疾行为，可能会潜在影响患者对疼痛的自述并加强其疼痛行为。一些标准化的评估工具可用于评估配偶过度关心的程度，如多维疼痛目录。治疗程序可以采用联合治疗，旨在更正配偶行为，从而提高患者的治疗效果，而其他因素可能更多地控制整体疼痛程度、残疾和其他伴随精神症状等方面的差异。

[多选题]腰椎MRI中T2加权的图像（）

正确答案 ：AC

一般更耗时

对含水量较高的组织显示灵敏度增加，因此可能对感染过程或炎症的成像有帮助

解析：磁共振成像，尤其是T2加权像（通常需要更长时间来获得图像）对于诊断骨髓炎、关节盘炎、脊髓压迫和肿瘤非常有用。T1加权在终板变化以及术后瘢痕的成像上提供理想的解剖细节。但钆-DTPA对比剂应当被用于区分术后患者瘢痕和椎间盘问题。

[单选题]以下各项均是在纤维肌痛的患者中可以观察到的生物学异常，除了（）

正确答案 ：D

脑脊液内神经生长因子（NGF）水平降低

解析：在大多数纤维肌痛的患者中可以观察到的生物学异常包括： 　　经多导睡眠图证实的睡眠失调 　　中枢敏化的生理学或生化学证据 　　时间上的叠加效应以及继发性的疼痛 　　脑成像发现的对压力引起的疼痛的痛阈降低 　　生物胺水平低下驱动对伤害性刺激的下行性抑制 　　脑脊液P物质水平升高 　　仅在原发性纤维肌痛，可有脑脊液NGF水平升高

[单选题]下述外科感染的分类中错误的是

正确答案 ：E

按病程长短分类：按发病时间的长短分为急性、慢性、亚急性

[单选题]儿童疼痛的认知行为治疗可能常包含以下各项除了（）

正确答案 ：B

精心设计的游戏治疗

解析：用于儿童急性和慢性疼痛的认知行为治疗的持续时间短且有明确的目标指向。疼痛和疼痛相关的精神应激可能是治疗的目标点，同时增强患者的功能活动。家庭或学校的参与可以优化疗效。传统的游戏治疗方法在儿童治疗中虽然司空见惯，但认知干预疗法的结构和短期性质决定了其不会在治疗过程纳入此种治疗策略。

[多选题]诊断为肘管综合征，患者可能会出现（）

正确答案 ：ABC

前臂和手的尺侧出现疼痛和麻木

小指屈曲

Wartenberg征

解析：尺神经可在在肘管中受压迫（肘管综合征），可导致第一背侧骨间肌萎缩，小指屈曲，小指内收肌力减弱（Wartenberg征），最终导致慢性尺神经损害——握捏的无力。

[单选题]有关超前镇痛，以下各项不正确的是（）

正确答案 ：B

术后早期疼痛并不预示着长期疼痛

解析：已经证实，术后早期疼痛强烈预示着其后长期疼痛。其他的答案都是错误的。

[单选题]下列选项中，不属舌态变化的是（ ）

正确答案 ：E

芒刺

[单选题]对于可耐受口咽通气道的儿科患者的术后疼痛管理，以下可接受的是（）

正确答案 ：E

以上都是

解析：术后患者恢复进食后可口服美沙酮，剂量为静脉用药的1—2倍。口服硫酸吗啡也可用于减缓中到重度疼痛。可待因可单独或与对乙酰氨基酚或阿司匹林共同口服，用于控制重度疼痛。轻度疼痛多数可以单独使用对乙酰氨基酚缓解。对于术后镇痛来说最重要的是以简单的疼痛和行为量表对所有病例的疼痛分级进行反复评估，并以此结果结合患者的生理状况指导术后镇痛用药。

[单选题]关于疼痛部位的论述下列哪项是正确的

正确答案 ：B

疼痛部位可以是损伤所在部位，也可以是内脏病变或神经干病变所致的牵涉痛或神经支配区域的放射痛

[单选题]神志活动的主要物质基础是（ ）

正确答案 ：A

血液

[单选题]某女，30岁，半年前因情志不遂，整天抑郁不乐，渐至表情淡漠，沉默痴呆，时出言无序，时喃喃自语，喜怒无常，秽洁不分，舌红苔腻而白，脉弦滑，最佳治法是（ ）

正确答案 ：C

理气解郁，化痰醒神

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