正确答案:

布鲁菌病并腰大肌脓肿

C

题目：患者男性，61岁，主因“发热头痛腰痛，伴腹胀呕吐10余天”就诊。患者发热期间最高体温达39.5℃，伴畏寒寒战，腰痛呈持续性，热退可稍缓解，曾到当地医院按“不完全性肠梗阻”给予禁食灌肠胃肠减压治疗，曾先后应用头孢哌酮舒巴坦左氧氟沙星抗感染治疗4天，应用氨苄西林奥硝唑抗感染治疗5天，呕吐腹痛较前缓解，但出现一过性心率下降，最慢心率37次／分，大便干结，小便正常。入院查体：体形消瘦，可见留置胃管；神志清，精神差；心率53次／分；腹膨隆，可见肠型，全腹无压痛，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱；双下肢轻度水肿。神经系统检查（一）。腰椎4～5压痛(+)，右侧腰部叩痛(+)。

解析：患者有病羊接触史，布鲁菌病抗体强阳性，按照一元论原则，应该能够诊断布鲁茵病并腰大肌脓肿；而肺外结核多继发于肺结核，起病缓慢；另外，布鲁菌病抗体强阳性的意义远较结核分枝杆菌抗体及T-SPOT. TB阳性的意义大。

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