[单选题]镰状细胞贫血最重要的病理生理改变是血管闭塞，这可以解释该疾病大多数的临床表现。以下各项都是在镰状细胞贫血（SCD）的患者中发生的病理生理学改变，并最终进展为血管闭塞，除了（）

正确答案 ：E

红细胞的黏附性下降

解析：引起血管闭塞最主要的进程是镰状细胞血红蛋白在脱氧时发生聚合，这反过来可导致红细胞（RBCs）形状扭曲、细胞脱水、变性能力下降，以及RBCs的黏性增加，这可促进其黏附与血管壁并使后者活化。

[单选题]腰椎间盘靶点射频热凝术的禁忌证不包括(　　)。

正确答案 ：E

腰椎手术失败综合征

解析：考查腰椎间盘靶点射频热凝术的禁忌证。

[单选题]对于老年人，功能性疼痛评分已被标准化。评分标准中包括（）

正确答案 ：E

A，B和C是正确的

解析：功能性疼痛分级制度已在老年人群中进行了可靠性、真实性、反应性三个方面的标准化，它包括以下三个方面的评估：首先，患者对疼痛进行“可耐受”或“不可耐受”二选一的判定；其次，功能评估模块基于患者是否能以言语形式回答问题给出一个评分。最后，综上得出0—5五个评分区间，可以迅速地对先前的疼痛给出对应的评估。理想状态下，所有的患者都应该分布在0—2评分区间内。

[多选题]腰痛是指一个区域内有疼痛知觉（）

正确答案 ：ABCD

上方是通过T12棘突连线

下方是通过后骶尾关节连线

竖脊肌外侧缘

骶骨上方区域

解析：IASP公布的标准化术语来定义腰骶痛是疼痛感觉产生于腰椎疼痛和/或骶髓。腰骶痛定义疼痛知觉产生于上方通过T12棘突的连线，下方通过S1棘突的连线，两侧是竖脊肌外侧缘。骶髓疼痛被定义为起自后上和后下骶骨的假想连线，上方是S1棘突的连线，下方是后骶尾关节连线。

[单选题]下面对椎管内PCA与静脉PCA的应用与管理中错误的是

正确答案 ：B

硬膜外PCA适用于开颅、耳鼻喉和颈椎手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗

解析：处理硬膜外局麻药引起的低血压的主要措施是适当增加输液量；对硬膜外阿片类药物引起的迟友型呼吸抑制，应特别注意术后前12小时。

[单选题]术后疼痛对内分泌系统的影响中错误的描述是

正确答案 ：E

疼痛应激使血糖增高，机体可供利用的能量增加，有利于机体恢复

[单选题]下列关于非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)的描述，不正确的是(　　)。

正确答案 ：E

两种或两种以上NSAIDs联用可增强药效

解析：NSAIDs作为治疗类风湿关节炎的一线药物，能显著减轻临床症状，但其不能改变类风湿关节炎的免疫病理机制，不能改善预后及根治疾病。NSAIDs联用不能增加药效，反而会增加胃肠道等副作用的发生率。

[单选题]痛觉传递的第一级神经元位于(　　)。

正确答案 ：B

脊神经节

[单选题]通过3-0-脱甲基作用是羟氢可待因酮代谢产物的阿片类药物是（）

正确答案 ：E

羟氢吗啡酮

[单选题]鞘内泵伤口最易发生的微生物感染是（）

正确答案 ：D

表皮葡萄球菌

解析：A.感染伤口培养中铜绿假单胞菌阳性者占3%。 　　B.大肠杆菌可能占未知或未报道的20%，或者混合其他细菌中（7%）。 　　C和D.59%的感染伤口培养中会发现葡萄球菌，大部分培养报告不会区分表皮葡萄球菌或金黄色葡萄球菌。但是一项研究特别强调，存在患者皮肤及手术室通风管中的表皮葡萄球是最可疑的致病菌。在9%的感染伤口细菌培养中没有表皮葡萄球菌。未有报道指出有真菌生长。

[单选题]皮质激素免疫抑制机制不包括

正确答案 ：E

减少中性粒细胞增殖

[多选题]对于PDPH患者常见疗法为硬膜外血补片疗法。以下正确的是（）

正确答案 ：AC

若维持2h的脊柱直立位可以显著增加血补片疗法的成功率

若硬膜撕裂是由一个粗针造成，EBP效果较差

[多选题]水肿的治疗原则包括（ ）

正确答案 ：ABCDE

"开鬼门"

"洁净府"

"去菀陈莝"

"腰以下肿，当利小便"

"腰以上肿，当发汗……"

[多选题]下面哪些抗抑郁药是叔胺类TCA（）

正确答案 ：AC

丙咪嗪

多虑平

解析：TCAs可以被分为叔胺和它们的去甲基二胺衍生物。 　　叔胺TCAs：阿米替林，丙咪嗪，丁咪嗪，氯米帕明，多虑平 　　二胺TCAs：去甲替林，地昔帕明，普罗替林，阿莫沙平

[单选题]胸背腰骶病灶注射不包括下列注射中的

正确答案 ：D

棘突下滑囊注射

解析：胸背腰骶病灶注射包括：棘突上滑囊注射、棘突间韧带注射、第三腰椎横突注射、腰大肌肌间隙注射。

[单选题]最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是

正确答案 ：E

自体输血

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