[单选题]女，27岁，第一胎，孕41周，宫口开大4～5cm时，胎心听诊120次／分，胎心监测示"晚期减速"，胎儿头皮血pH值7.16，最恰当的处理方法为

正确答案 ：D

立即剖宫产

解析：（1） 头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。 其中，“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”，不能经阴道分娩，在足月妊娠时需行剖宫产术，指证明确，容易做出决定。但临床上的“绝对头盆不称”较少，多见的是“相对头盆不称”。“绝对头盆不称”的孕妇在估计胎儿体重不大；估计胎儿耐受力良好；孕妇体力、产力足够的情况下，可以尝试阴式分娩。 但是，由于目前的孕期检测手段测量胎儿及骨盆内径的方法大都是“估计”，且分娩过程是胎儿全身多平面、多径线通过产道（比如肩难产：胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，不能娩出的情况），所以分娩前是无法确保这些“相对头盆不称”的孕妇能否最终阴式分娩，更无法精确预计分娩过程。 （2） 骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为好。 （3） 胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。 （4） 脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。 （5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。 （6） 剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂，

[单选题]有关协调性子宫收缩乏力，下列描述对的是( )

正确答案 ：B

子宫收缩节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力弱

[单选题]关于胎动哪组是不正确的( )

正确答案 ：A

胎动突然频繁，一般示胎儿有较好的储备力

解析：胎动消失，多发生于胎心消失前24h

[多选题]B超提示以下哪些项目时有母儿血型不合

正确答案 ：ABCDE

胸腹腔积液

皮肤水肿

肝脾大

胎盘增大

心脏增大

解析：母儿血型不合会导致溶血性贫血。骨髓及髓外造血呈代偿性，肝脾肿大，贫血导致心脏扩大，血浆蛋白低下，全身苍白，水肿，故正确答案为ABCDE

[单选题]宫体癌患者，双卵巢有癌浸润，应选择下述何种方法治疗

正确答案 ：B

放疗+手术

[单选题]预防风心病产妇发生心力衰竭的错误措施是

正确答案 ：B

为预防产后出血快速静推给予缩宫素

解析：静脉快速推注缩宫素可致子宫强烈收缩，引起静脉压增高，加重心脏负担。

[单选题]关于子宫性闭经，下述正确的是

正确答案 ：E

子宫无功能性内膜

[多选题]下列需给予预防性化疗的有

正确答案 ：ABCDE

26岁已婚未育妇女，部分性葡萄胎，清宫后hCG持续升高

45岁农村妇女，完全性葡萄胎，随访困难

26岁完全性葡萄胎患者，清宫病理检查是滋养细胞增生显著并伴不典型性增生

30岁已婚未孕妇女，再次葡萄胎，hCG120000U/L

持续性葡萄胎

解析：预防针化疗仅适用于有高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者，葡萄胎的高危因素为：hCG大于100000IU/L，子宫明显大于相应孕周，卵巢黄素化囊肿直径＞6cm；另外，年龄＞40岁，故正确答案为ABCDE

[单选题]C-反应蛋白增高最常见于

正确答案 ：A

化脓性感染

[单选题]关于念珠菌性阴道炎，下述哪项是不恰当的

正确答案 ：D

与滴虫的生存条件不同，不同时感染

[单选题]下列哪项不是女性生殖器官的邻近器官

正确答案 ：E

肾脏

解析：肾脏并不是女性生殖器官的邻近器官，肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等，又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。肾脏的这些功能，保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。

[多选题]妊娠期血液系统的变化，正确的有

正确答案 ：ABCDE

血容量增加，呈现生理性贫血

白细胞轻度升高

易发生缺铁性贫血

血液处于高凝状态

血沉加快

解析：妊娠期血容量增加，易出现贫血，注意补铁，血液处于高凝状态，血沉加快，为分娩时快速止血机制之一，孕妇白细胞可有轻度增高，临床上无太大影响。

[单选题]关于激素替代治疗的说法不正确的是

正确答案 ：D

HRT可用于心血管疾病的一级和二级预防

[单选题]人工破膜引产，适合于下列哪种情况

正确答案 ：B

Bishop评分>6分

解析：宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。宫颈条件成熟者应人工破膜，破膜时羊水清亮，可在严密监护下经阴道分娩。故选择B。

[单选题]产后8天，系急产，一直为血性恶露，间断性阴道流血，多时达100ml左右，宫体3个半月妊娠大小，宫口松弛，最可能的原因是

正确答案 ：C

胎盘、胎膜残留

解析：胎盘、胎膜残留多发生于产后10日左右，残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化．形成胎盘息肉，当坏死组织脱落时，暴露基底部血管，引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长。以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全，宫口松弛。有时可触及残留组织。结合此患者临床表现，应选择胎盘、胎膜残留。

[多选题]首次产前检查的必查项目包括( )

正确答案 ：ABC

核实孕周，推算预产期

询问病史，评估高危因素

全身体检，检测血压、心率及体重指数

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