正确答案:

ⅢC期

E

题目：患者，女，59岁，职员。发现左乳肿物3周。患者3周前自行扪及左乳有结节感，就诊于当地医院。行乳腺钼靶检查提示：左乳外上象限微钙化，可疑恶性，BI-RADS4。行乳腺MRI检查提示：左侧乳腺多发结节，局部皮肤增厚，大者约2.7cm×4.4cm，左侧腋窝多发肿大淋巴结，大者1.3cm×0.9cm，明显强化。行颈胸部CT检查示：左侧腋窝可见多发肿大淋巴结，大者约1.5cm×1.1cm，左侧锁骨上可见多发小淋巴结。余未见异常。行左乳肿物粗针穿刺活检，病理示：乳腺浸润性导管癌，免疫组化示：ER(-)，PR(-)，HER2(3+)，Ki-6730%，TOP2A(1+)，P53(-)。行左锁骨上及左腋窝肿大淋巴结细针穿刺活检，细胞学示：针吸活检发现癌细胞。 既往体健，已停经7年，否认肿瘤家族史。

解析：依据美国癌症联合会（AJCC）乳腺癌TNM分期系统，T2：肿瘤最大直径超过2cm而未超过5cm，N3：同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移；有临床证据显示腋窝淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移；同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移。M:无远处转移。结合患者病史，1.乳腺MRI检查提示：左侧乳腺多发结节，大者约2.7cm×4.4cm，为T2；左侧腋窝多发肿大淋巴结，大者1.3cm×0.9cm。行乳腺肿物穿刺及左锁骨及左腋窝肿大淋巴结穿刺活检发现癌细胞，N3；行相关辅助检查未见远处转移，M0，故患者的临床分期为T2N3M0，ⅢC期。

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