正确答案:

卵巢去势+来曲唑

F

题目：患者女，45岁，发现右乳肿物1个月。患者1个月前体检时发现右乳外上见一大小约1cm×1cm肿物，无压痛，无肿胀，行右乳肿物细胞学：发现癌细胞。一周后行右乳癌保乳术+前哨淋巴结活检术。术后病理示右乳腺浸润性导管癌Ⅲ级，切缘未见癌，淋巴结转移(0/2)。免疫组化：ER(+)，PR(+)，HER-2(+)，P53(-)，TOP2A(++)，KI67(+45%)。术后恢复顺利，无其他不适主述。既往：7岁时曾患"黄疸型肝炎"已治愈，30年前行"阑尾切除术"，12年前行"剖宫产术"。无烟酒史，月经规律，14 6～7／28～30，末次月经在术前3周，适龄结婚，孕1产1，母乳喂养，无家族肿瘤遗传史。 查体：身高153cm，体重51kg，体表面积1.46，ECOGPS评分1。发育正常，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，无畸形，右乳外上可见手术瘢痕。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心率80次／分，心律齐。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，生理反射存在，病理反射未引出。

解析：4.患者在服用托瑞米芬过程中出现复发，因此此次术后应换用芳香化酶抑制剂。目前虽然化疗导致闭经，但尚不能判定为绝经。根据NCCN指南，绝经的定义可参考以下几条标准：①双侧卵巢切除术后；②年龄≥60岁；③年龄<60岁，且在没有化疗和服用他莫昔芬、托瑞米芬和卵巢功能抑制治疗的情况下停经1年以上，同时血FSH及雌二醇水平符合绝经后的范围；而正在服用他莫昔芬、托瑞米芬，年龄<60岁的停经患者，必须连续检测血FSH及雌二醇水平以判断是否绝经。对于化疗引起停经的妇女，如果考虑采用芳香化酶抑制剂作为内分泌治疗，则需要考虑有效的卵巢抑制（双侧卵巢完整切除或药物抑制），或者连续多次监测FSH和（或）雌二醇水平以确认患者处于绝经后状态。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列药物中不属于麻醉药品的是

强痛定

解析：强痛定只是一种止疼药。用于偏头痛、三叉神经痛、炎症性及外伤性疼痛、关节痛、痛经、癌症等引起的疼痛。氢可酮为半合成的麻醉、镇痛和镇咳药物，具有和可待因特性相似的多种活性，这些作用大多数和中枢神经系统及平滑肌有关。也就是说它是可以用来止痛的一种麻醉药。

[单选题]六淫致病，具有发病急、变化快特点的邪气是（ ）

风邪

[多选题]以下为足少阳胆经穴主治病证的是（ ）

偏头痛

耳目疾患

神志病

咽喉病

[多选题]恶性瘤的一般特征有（ ）。

核分裂象多见，可有病理性核分裂

呈浸润性生长

瘤细胞的异型性明显

生长快速

可以转移

[单选题]富于淋巴细胞的经典型霍奇金淋巴瘤的RS细胞特点

以上都正确

解析：富于淋巴细胞的经典型霍奇金淋巴瘤的RS细胞形态学与结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤相似，但有经典霍奇金淋巴瘤的免疫表型：CD30，CD15，CD20，周围的淋巴细胞为反应T淋巴细胞。

[单选题]肺癌病人中有吸烟史的占 ( )

70%～80%

[单选题]口咽肿瘤最常见的颈淋巴结转移区为

Ⅱ区和Ⅲ区

解析：口咽淋巴引流丰富，容易出现淋巴结转移，其转移几率与原发肿瘤大小、分化程度和病期早晚相关。口咽部肿瘤在确诊时颈淋巴结转移的阳性率可达50％～70％。其中最常见的颈淋巴结转移区为Ⅱ和Ⅲ区淋巴结(即二腹肌下组和上颈深组淋巴结)。Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ均较少出现转移，但在放疗时仍应包括在照射靶区内。

[单选题]细胞凋亡的特征性形态学改变是( )

凋亡小体

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