正确答案: 湿热壅盛证
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题目:石某,女,6岁,感冒后突发颜面及四肢浮肿,皮肤光亮,恶风发热,舌质红,苔薄黄腻,脉沉数,尿蛋白(+ + + +),小便短赤烦热口渴。
解析:患者四肢浮肿,当诊断为水肿。首先辨阳水阴水。阳水:多因感受风邪、水湿、疮毒、湿热诸邪,导致肺失宣降通调,脾失健运而成。起病较急,病程较短,每成于数日之间。其肿多先起于头面,由上至下,延及全身,或上半身肿甚,肿处皮肤绷急光亮,按之凹陷即起,常兼见烦热口渴,小便赤涩,大便秘结等表、实、热证。阴水:多因饮食劳倦、久病体虚等引起脾肾亏虚、气化不利所致。起病缓慢,多逐渐发生,或由阳水转化而来,病程较长。其肿多先起于下肢,由下而上,渐及全身,或腰以下肿甚,肿处皮肤松弛,按之凹陷不易恢复,甚则按之如泥,不烦渴,常兼见小便少但不赤涩,大便溏薄,神疲气怯等里、虚、寒证。结合症状,患者属阳水,阳水又有湿毒侵淫证、风水相搏证、湿热壅盛证、水湿浸渍证,患者恶风发热,小便短赤烦热口渴,舌质红,苔薄黄腻,脉沉数,辨证当属湿热壅盛。
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