正确答案:

多数可闻及全收缩期杂音伴震颤

D

题目：有关急性心肌梗死室间隔破裂穿孔的临床特点正确的是

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]大血管炎和中血管炎不包括

原发性冷球蛋白血症血管炎

解析：大血管血管炎是最常见的原发性血管炎，包括巨细胞动脉炎和大动脉炎。中血管炎包括川崎病、结节性多动脉炎。原发性混合型冷球蛋白血症(essential mixed cryoglobulinemia，EMC)也称紫癜-关节痛-冷球蛋白血症综合征。临床以紫癜皮损、关节痛、贫血、肾损害和高γ球蛋白血症为特征，故D错误。

[多选题]临床病原体检测时，有关标本采集，不正确的有

为检出厌氧菌，尿液标本宜取中段尿

尿液标本可在冰箱内放置48h

使用抗生素12h，可以不考虑抗生素对微生物的影响

[单选题]免疫抑制剂治疗ITP，正确的是

与糖皮质激素合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量

解析：糖皮质激素是ITP治疗首选，对于糖皮质激素治疗效果不佳，反复发作，抗体阳性，与免疫抑制剂合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量。

[单选题]下述选项对痛风最有诊断价值的是

痛风石

解析：高尿酸血症者只有一部分发展为痛风，而痛风石是痛风的特征性损害之一，对诊断最有意义。

[多选题]胃癌的高危因素包括

幽门螺杆菌感染

高盐饮食

一级亲属有胃癌病史

吸烟

[单选题]关于急性特发性血小板减少性紫癜，下列哪项正确

颅内出血是主要致死原因

解析：急性特发性血小板减少性紫癜（ITP）是儿童中较多见的出血性疾病。发病年龄以2～5岁之间为多，成人少见，无性别差异。通常在冬春季节病毒感染高峰期发病较多。急性型严重者可突然发生广泛的皮肤粘膜出血致皮肤大片瘀班、血肿或消化道、泌尿道出血，偶因视网膜出血而失明，甚至因颅内出血而危及生命。

[单选题]下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗

洋地黄中毒引起室性心动过速

[单选题]患者女性，57岁。近1个月来出现憋气，进行性加重，不伴咳嗽、咳痰、发热、胸痛。查体：右肺叩诊呈实音，呼吸音消失。胸部X线片示右侧大量胸腔积液，纵隔左移。第一次胸腔穿刺检查抽出血性积液800ml。胸腔积液检查：比重1.030，单核细胞为0.86，多核细胞为0.14，总蛋白质42g/L，乳酸脱氢酶800U/L，腺苷脱氨酶10U/L。该患者最可能的诊断是

恶性胸腔积液

[单选题]铁粒幼细胞性贫血与缺铁性贫血的鉴别要点是

骨髓铁染色

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