正确答案:

以无菌操作方法抽出水疱内液体后，用无菌敷料包扎

B

题目： 患者，男，65岁.1个月前因急性脑血管意外——脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。

解析：炎性浸润期的护理要点为保护皮肤，避免感染。该患者骶尾部的小水疱已融合成大水疱，若直接包扎，会增加摩擦，造成水疱破裂和皮肤的破损，为保护皮肤相对的完整，应先用无菌操作方法抽出水疱内液体后，再用无菌敷料包扎。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]护士对于上消化道大出血伴休克的患者施行的首要护理措施是

建立静脉通路

解析：首要任务是建立静脉通道，补充血容量。

[单选题]“白胆汁”见于

胆囊积液

解析：胆囊结石长期嵌顿又未合并感染时，胆囊黏膜分泌的黏性分泌物滞留在胆囊内，引起胆囊积液；由于胆汁中的胆色素被胆囊黏膜吸收，使胆汁呈无色透明状，称为“白胆汁”。

[单选题]患者，女，36岁，行胆道切开取石+“T”形管引流术后7天，患者诉腹痛，腹腔引流出黄绿色液体60ml，高度怀疑该患者发生了

胆瘘

解析：该患者腹腔引流出液体呈黄绿色，胆汁样，且出现腹膜炎，应怀疑发生胆瘘。

[单选题]新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是

大肠杆菌

解析：0～2个月患儿以肠道革兰阴性杆菌（最多见为大肠杆菌、其次为变形杆菌、铜绿假单胞菌等）和金黄色葡萄球菌感染为主；3个月～3岁的患儿多由流感嗜血杆菌为主；5岁以上患儿主要致病菌为脑膜炎双球菌、肺炎链球菌。

[单选题]患者，女性，54岁，体重62kg，子宫切除术后第3天。护士查房时发现患者身体滑向床尾，该护士协助将患者移向床头，正确的方法是

移动之前应固定床轮，松开盖被

解析：护士帮助患者移向床头时，应核对病人，并向病人解释操作的目的、方法及注意事项，以取得患者的合作；移动之前应固定床轮，松开盖被；并将枕头横立于床头，以避免撞伤患者；患者应仰卧屈膝，双手握住床头栏杆；护士应一手托住患者肩部，一手托住患者臀部。故答案为B。

[单选题]高血压患者，65岁，发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗

血压180/115mmHg

解析：溶栓治疗适应证：发病小于6小时，年龄≤70岁，无近期（＜2周）的活动性出血、脑卒中、出血倾向。禁忌证：糖尿病视网膜病变、活动性消化性溃疡、严重高血压未能控制（血压＞180/110mmHg）和严重肝、肾功能障碍等。综合上述适应证和禁忌证，该患者的血压过高是其不能进行溶栓治疗的主要原因。

[单选题]患儿男，10个月。平时少晒太阳，近2个月来烦躁、易哭、多汗；查体见方颅，前囟3cm，肋骨串珠；碱性磷酸酶升高。针对病情，下列哪项护理是错误的

进行站立、行走等锻炼

解析：该患儿的症状为典型的维生素D缺乏性佝偻病的表现。该病的护理措施：①补充维生素D，提倡母乳喂养，按时添加辅食(A正确)；增加户外活动的时间，指导家长多带小儿定期户外活动（B正确）；增加体内的维生素D（C正确）；②防止维生素D中毒；③预防骨骼畸形和骨折：衣着应柔软、宽松，床铺松软，避免久坐、久站和过早行走；对严重佝偻病患儿进行护理操作时，应避免重压和强力牵拉，防止骨折（E正确，D错误）；④矫正骨骼畸形。故错误的选项是D。解题关键：掌握佝偻病的各项护理措施，知道佝偻病可导致骨骼的病变，因此避免过早地站立、行走，以免发生骨骼畸形。

[单选题]肥厚型心肌病患者猝死的先兆症状是

心悸

[单选题]患者，男，68岁，48小时前急性心梗发作入院。现其病情稳定，家属强烈要求探视，但未到探视时间。此时护士首先应该( )

向家属耐心解释取得家属理解

解析：急性心肌梗死患者应绝对卧床休息，减少不良刺激，家属强烈要求探视时应向家属耐心解释取得家属理解。

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