正确答案:

快速输液的同时紧急手术

C

题目：患者男，42岁。左季肋部损伤8小时，血压68/45mmHg，脉搏120次/分，左侧腹部压痛明显，腹肌紧张不明显，疑为创伤性脾破裂。

解析：1.该患者的临床表现主要是腹腔内出血，左腹痛，有可能是脾破裂，诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术诊断准确率可达90%以上，对于判断腹腔内脏有无损伤和哪一类损伤有很大帮助，故选D。解题关键：脾破裂的诊断及腹腔穿刺的意义。 2.对于一时不能明确有无腹部内脏损伤的患者，应严密观察：①呼吸、血压、脉搏；②腹部体征；③每30分钟测定一次红细胞数、血红蛋白和血细胞比容，了解是否有所下降；④必要时重复进行诊断性腹腔穿刺；⑤积极补充血容量，防止休克；⑥稳定情绪。除了随时掌握伤情变化，还应做到：不随便搬动伤者，以免加重；不注射止痛剂，以免掩盖伤情；禁食，胃肠穿孔加重腹腔感染；故选B。 3.明确诊断后，已发生休克的内出血伤者要积极抢救，快速输液，力争在收缩压回升至90mmHg以上后进行手术，也可在抗休克的同时进行手术治疗，故选C。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患儿，女，7岁，妈妈拉着过马路时发生左肩关节前脱位，此后半年来平时日常活动时反复发生左肩关节前脱位。其主要原因是

初次脱位未行固定

解析：习惯性脱位反复多次的脱位称为习惯性脱位。原因主要有关节发育不良，或有先天性畸形；另外，关节外伤性脱位后未给予恰当的固定，致使软组织修复不良，而关节囊松弛，或骨质有缺陷，影响关节的稳定性。第一次脱位时大多数有明显外伤史，但以后的每次脱位其外力甚为轻微，或不是因外伤所致，而是在关节活动时，由于肌肉收缩使原来已不稳定的关节突然发生脱位。最常见于肩关节和髌股关节。

[单选题]患者男，56岁，肝硬化腹水，在放腹水的过程中突然出现昏迷，应首先采取的措施是

停止放腹水

[单选题]患者，女性，23岁。右手砸伤3小时。查体：右手肿胀，皮肤完整，有青紫斑，压痛明显。X线检查未见骨折。其受伤的类型为

挫伤

解析：暴力直接作用于肢体，皮肤完整、未见骨折，为闭合性损伤，考虑为挫伤。

[单选题]患者，男性，30岁。为协助确诊肾小球肾炎，留12小时尿做艾迪计数，留取尿液的正确方法是

晚7时排空膀胱后开始留尿，至次晨7时留取最后一次尿

解析：1.留12小时尿标本：嘱病人于晚7时排空膀胱，弃去尿液后，开始留取尿液，至次晨7时留取最后一次尿，将全部尿液盛于集尿瓶。2.留24小时尿标本：嘱病人于清晨7时排空膀胱，弃去尿液后，开始留取尿液，至次晨7时留取最后一次尿，将全部尿液盛于集尿瓶。故答案为D。

[单选题]产后会阴护理哪项不对

会阴有侧切者应取伤口同侧卧位

解析：会阴有侧切伤口的产妇，宜取健侧卧位。C的做法不利于侧切伤口愈合，因此是不正确的护理措施。

[单选题]治疗室性期前收缩首选的药物是

利多卡因

解析：胺碘酮的副作用很大，如果年龄较大的患者尽量用安全性较强的利多卡因。

[单选题]丙型肝炎的主要传播途径是

血液传播

解析：丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相似，①血液传播；②性传播；③生活密切接触、母婴途径均可传播丙型肝炎，通常情况下正常的日常接触是不会传播的。

[单选题]患者郑某，48岁，内源性哮喘病人，主诉呼吸费力，呼气时间显著长于吸气，该病人最可能出现哪种呼吸异常

呼气性呼吸困难

[单选题]患者，男，35岁，诊断：急性肠炎。按医嘱予静脉输液1000ml，计划4小时滴完（点滴系数为20），护士应调节输液速度约为( )

83滴/分

解析：滴速=溶液总量x点滴系数÷输液时间（分钟）=1000×20÷240＝83滴/分。

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