正确答案:

肺性脑病

C

题目：男性，78岁。反复咳嗽、咳痰40年，活动后喘息10年，加重伴意识障碍4小时入院。既往吸烟50年，40支/日。诊断慢支、肺气肿10年。体检：口唇发绀，烦躁，躁动，球结膜充血、水肿，颈静脉怒张，桶状胸，右下肺少许湿性啰音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征(+)，双下肢水肿。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于糖尿病并发症正确的叙述是

心血管病变为糖尿病患者最严重而突出的问题，占该病死亡原因的70％

[多选题]与甲状旁腺功能减退症相关的原因有 ( )

PTH生成减少

PTH分泌受抑制

PTH作用受阻

[多选题]下列与糖尿病有关的眼科疾患为 ( )

玻璃体出血

白内障

青光眼

屈光改变

黄斑水肿

[单选题]男性，56岁，多饮、多尿3个月，加重1周；查血钙3.96mmol/L，24小时尿钙12mmol，血PTH 2pmol/L(正常1～10pmol/L)，为进一步除外恶性肿瘤所致高钙血症，有帮助的试验是

皮质醇抑制试验

解析：皮质醇抑制试验为口服泼尼松30mg/天,连用10天。甲状旁腺功能亢进症患者血清钙不下降，而其他原因引起的高钙血症如结节病、多发性骨髓瘤等，血清钙可明显下降。

[单选题]糖尿病患者使用胰岛素治疗，在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下每日胰岛素需要量＞100～200U。考虑该患者的表现为( )

胰岛素抗药性

[单选题]引起异位ACTH综合征的肿瘤，按发病率的顺序正确的是

小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌

[多选题]库欣（Cushing）病时，下列哪几项是正确的

垂体常有微腺瘤

双侧肾上腺皮质增生

解析：继发于下丘脑－垂体病者的肾上腺皮质增生称库欣（Cushing）病，所以垂体常有微腺瘤是正确的，而血中ACTH应该是升高而不是减低，由于血中ACTH升高，会使双侧肾上腺皮质增生，而不是双侧肾上腺皮质有腺瘤。

[多选题]关于水利尿剂（Talvaptan）的应用，叙述错误的有

适于急性严重低钠血症的治疗

适于慢性严重低钠血症的治疗

适用于口渴缺失的低钠血症患者

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