正确答案: 早产 多胎 SGA 母亲患糖尿病
ABCF
题目:病历摘要:男孩,早产儿,体重2200g,吸乳差,哭声弱。查体:T35.5℃,精神差,面色青灰,口唇发绀,心肺未见异常,双下肢皮肤硬肿,有轻度凹陷,硬肿从臀部到下肢外测,从上肢到全身,硬肿范围30%。
解析:常见于(1)葡萄糖储存不足:主要见于①早产儿:肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月,因此,胎龄越小,糖原储存越少;②围生期应激:低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多,刺激肝糖原分解增加,加之无氧酵解使葡萄糖利用增多;③小于胎龄儿(SGA):除糖原储存少外,糖异生途径中的酶活力也低;④其他:如低体温、败血症、先天性心脏病、足月小样儿等,常由于热卡摄人不足,而葡萄糖利用增加所致。(2)葡萄糖利用增加(即高胰岛素血症):主要见于①糖尿病母亲婴儿:由于胎儿在宫内高胰岛素血症,而出生后母亲血糖供给突然中断所致;②Rh溶血病:红细胞破坏致谷胱甘肽释放,刺激胰岛素浓度增加。因此选项ACF正确。
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