正确答案:

电除颤

A

题目：患者男性，55岁。反复胸痛1年，突发加重3小时急诊入院。心电图示V1～5ST段抬高0.2～0.4mv。心电监测提示血压120/70mmHg，心率90次分，频发室早。

解析：一旦心电监测确定为心室颤动或持续快速室性心动过速，应立即用200J能量进行直流电除颤。如无效，改用300J或360J能量。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]诊断胆总管中下段结石最为敏感的检查方法是

内镜超声检查术(EUS)

[单选题]在成人心肺复苏中，推荐的潮气量为

500～600 ml

[多选题]患者男，34岁。在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血清学结果阴性。碱性磷酸酶水平为正常值上线的3倍。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值为正常值上限的2倍。肝、胆超声正常。接下来9个月肝生化指标持续异常。内镜逆行性胆胰超声显示肝周围及肝内管道多发弥散结构。再次询问了患者的排便习惯。多年来排便一直规律，2次/d，半成形便。偶尔便后有血，乙状结肠镜检查显示所及范围内仅有轻微改变，以血管纹理丧失及颗粒状改变为主。有小的痔疮灶。活检显示轻度活动性慢性结肠炎。不正确的建议是

CT检查近端结肠

8年内监测性结肠镜检查，每1～2 年检查1次

补充叶酸

粪便DNA取样

[单选题]女性，30岁。右上肺结核治愈后1年半，出现右肺结核性渗出性胸膜炎。治疗应选

利福平、异烟肼、乙胺丁醇

[单选题]男，58岁。刺激性咳嗽8个月，近2月痰中带血。胸片示右肺下叶外背段影，肺门和纵隔淋巴结不大。纤支镜检右下叶背段开口处新生物，呈菜花样。该患者最可能的诊断是

肺鳞癌

解析：鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）多见于老年男性，与吸烟关系非常密切。以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，常早期引起支气管狭窄，导致肺不张，或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。本病例与之相符。

[多选题]硬皮病患者可出现的临床表现包括

手指肿胀

雷诺现象

呼吸困难

解析：该病为弥漫性结缔组织病。该病起病隐匿。症状并不典型。早期常常有雷诺现象，还可以有手指肿胀僵硬，关节疼痛，关节炎等。肺部容易出现胸膜炎，胸腔积液，肺间质纤维化等而表现出气短，呼吸困难等症状。所以选择BCD。Gottron发生于皮肌炎，所以，A是错误选项。避错：容易误选E。该病患者可以出现双上肢手指关节肿痛，关节炎等，这种情况可能会导致出现双上肢无力，甚至抬举困难，但一般不出现对称性无力。防错方法是要注意掌握和区分硬皮病的临床表现。

[单选题]关于肾小球疾病发病机制，不正确的是

无非免疫机制作用

解析：肾小球疾病主要发病机制是免疫介导性炎症疾病，免疫机制是始发机制，免疫反应包括细胞免疫和体液免疫，炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等参与，但非免疫机制如遗传等因素也参与到肾小球疾病的发病过程中。

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