正确答案:

子宫全切除术及单药化疗

D

题目：45岁经产妇，葡萄胎清宫后8周，阴道不规则流血7日。近3周血hCG持续上升，入院时为3500U/L。检查子宫如孕2个月大。B型超声检查见子宫肌层内直径3cm的蜂窝状病灶，双侧附件区阴性。肺CT阴性。本例可选择的处理是

解析：本例诊断为低危妊娠滋养细胞肿瘤，高危FIGO/WHO评分为2分，年龄超过45岁，无生育要求，可选择子宫切除+单药化疗。不选择联合化疗，更不选择放疗、化放疗或随访观察。

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  • 超声检查可见胎心搏动、胎囊

  • 解析：早期妊娠子宫不会增大，可以排除E。高温相持续18日不见下降，早期妊娠的可能性大。高温相持续3周以上，早孕的可能性更大。黄体酮试验阳性，则早期妊娠的可能性很大。。妊娠试验阳性，表明受检者尿中含HCG，可协助诊断早期妊娠。超声检查是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环(妊娠环)，妊娠环内为液性暗区(羊水)。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠、活胎。

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