正确答案:

细菌性痢疾 溃疡性结肠炎 阿米巴肠炎 肠结核

ACDE

题目：患者男，24岁，1年前无明显诱因出现腹泻，大便6～7次／日，为黏液血便，每次200～300ml，伴左下腹隐痛，低热，于社区医院行对症治疗症状有所缓解。近1周患者再次出现上述症状。查体：T37.4℃，心率86次／分，血压125/80mmHg，心肺未见异常，腹平软，未见胃肠型，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。直肠指检未及异常，指套可见少量黏液和血迹。

解析：3.溃疡性结肠炎的溃疡来自隐窝脓肿的破溃，大出血较为少见，诊断主要依靠结肠镜检查。鉴别诊断中慢性细菌性痢疾常有急性痢疾史，抗感染治疗有效，大便培养可有痢疾杆菌生长。克罗恩病主要发生于回肠末端，病变部位部分黏膜呈卵石样隆起，有圆形、纵行线性或匐行性溃疡。缺血性结肠炎常急性起病，结肠脾曲和乙状结肠最易受累，内镜下特点是病变肠管呈节段性分布，边缘与正常黏膜界限清楚，纵行溃疡多沿肠系膜分布。 4.溃疡性结肠炎的完整诊断应包括临床类型、严重程度、病情分期、病变范围和并发症。根据我国炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2012年），其中临床类型可分为初发型和慢性复发型；病变范围可分为直肠、左半结肠和广泛结肠；溃疡性结肠炎病情分为活动期和缓解期，活动期按严重程度分为轻、中、重度，轻度患者每日腹泻4次以下，便血轻或无，无发热、脉搏正常无贫血，红细胞沉降率小于20mm／1h。重度患者腹泻每日≥6次，便血重，体温＞37.8℃，脉搏＞90次／分，血红蛋白＜75%正常值，红细胞沉降率＞30mm/1h。中度介于轻度和重度之间。 5.溃疡性结肠炎的治疗应掌握好分期、分级和分段的治疗原则，活动期的治疗目标是尽快控制炎症，缓解症状；缓解期应继续维持治疗，预防复发。该患者为直肠乙状结肠炎，慢性复发型，中度，活动期。宜选用水杨酸制剂配合局部治疗，反应不佳者适当加量或改服糖皮质激素。

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解析：重症急性胰腺炎可见的体征：上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛；肠鸣音减弱或消失；可出现移动性浊音；伴麻痹性肠梗阻时腹胀明显；腹水多呈血性，其淀粉酶明显升高；少数可见Grey-Turner征、Culler征。

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