正确答案:

营养缺乏及代谢障碍 重金属中毒 副肿瘤综合征 遗传性疾病 副蛋白血症 结缔组织病

ABCDEF

题目：患者男，74岁。1年前无明显诱因出现右手小指麻木，轻触即有放电样感觉，未予诊治。6个月前，右小指麻木较前加重，不能感受物体冷热、纹理，触电样感觉消失，同时出现右手无力，屈指力弱，但尚可拿捏物体。4个月前患者发现右手小指掌侧肌肉萎缩，未感明显肉跳。既往史：高血压病史4年，血压最高达180／110mmHg，平日规律口服硝苯地平控制片、厄贝沙坦氢氯噻嗪及富马酸比索洛尔片，血压控制欠佳；糖尿病病史4年，平日口服格列齐特缓释片，未规律检测血糖；曾有双眼一过性黑蒙病史，持续约1～2s，自行缓解，否认冠心病病史，否认肝炎、结核病史，否吸烟史，偶饮酒，无药物过敏史；曾从事焊工工作40年。查体：BP140／70mmHg;双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；HR70次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛、反跳痛，无肌紧张。意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常。双瞳孔等大正圆，直径约3mm，直接、间接对光反射存在。双侧额纹对称，闭目有力，示齿口角无明显歪斜。伸舌居中，腭垂居中，咽反射存在。左上肢肌力5级，右上肢近端肌力5级，远端腕屈腕伸肌力5级，小指外展及并指肌力约3级，双下肢肌力5级。四肢肌张力正常。右手骨间肌及小鱼际肌萎缩。右侧小指针刺觉、音叉振动觉、轻触觉减退，四肢末端轻触觉减退，余感觉查体正常。双上肢肱二头肌反射正常，肱三头肌反射减弱，双下肢膝跳反射、跟腱反射减弱。双侧霍夫曼征（-），巴宾斯基征（-）。直腿抬高试验（-）。颈软，无抵抗，龙贝格征（-）。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]对多发性硬化概述正确的是

病灶散在、多数

脑脊液检查是其他方法无法替代的重要手段

病史为缓解-复发

中枢神经系统白质脱髓壳病变

[多选题]舌咽、迷走神经检查包括

悬雍垂有无偏斜

吞咽及构音功能

软腭抬举是否对称

咽反射是否减弱或消失

[多选题]躁狂发作的典型临床症状有（ ）

情感高涨

思维奔逸

活动增多

[多选题]脊髓后动脉闭塞的表现包括

急性根痛

深感觉缺失

感觉性共济失调

[多选题]太阳经头痛循经用药可选用（ ）

羌活

蔓荆子

川芎

[单选题]舌色淡紫带青，嫩滑湿润，为（ ）

阴寒内盛

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