正确答案: 脑膜 脊髓后根
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题目:患者男,40岁,已婚,销售员。10d前无明显诱因出现发热,体温最高为38.5℃,伴头部涨痛,以后枕部为主,感全身乏力,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰,无意识障碍,无抽搐及大小便失禁。自服感冒药(不详),发热及头痛无明显好转,时有呕吐,来院就诊。患者自发病以来,精神、食欲差,睡眠增多,大小便正常。患者平素体健。无家族性遗传病史。无输血或使用血制品史。查体:T 38℃,P78次/分,BP 130/80mmHg;精神萎靡,全身未见皮疹、出血点及其他皮损,腹股沟可触及数个肿大的淋巴结。神经系统查体:言语流利,双侧眼底视盘水肿,其余脑神经大致正常;四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称适中,病理反射未引出;腰背部及双小腿肌肉压痛,拉塞格征(+);颈抵抗明显,克尼格征(+)。血、尿、粪常规:正常。血生化:正常。颅脑CT:未见明显异常。
解析:1.患者发热、头痛,全身乏力,为一般性感染症状,无特异性。颈有抵抗,克尼格征(+),可定位于脑膜。腰背及双小腿肌肉疼痛,拉塞格征(+),为脊髓后根受刺激症状。
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