正确答案:

PPI可以竞争性地抑制细胞色素P450同工酶对氯吡格雷的代谢 COGENT研究结果显示，氯吡格雷联合应用PPI并不显著增加临床心血管事件

CF

题目：患者男，65岁，以"胸痛1年，再发加重3d"就诊。既往糖尿病病史，皮下注射胰岛素；有陈旧性脑梗死病史。10个月前因黑粪住院，胃镜检查提示"十二指肠球部溃疡、出血"，经治疗后未再发生消化道出血。吸烟史20支/d×20年，已戒烟3年。查体：BP130／70mmHg;体重70kg;双肺未闻及啰音；HR83次／分，心前区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝、脾未触及。实验室检查：Hb136g/L，HCT39%;粪隐血（-）；cTnl（-），SCr143μmol/L，CCr45.1ml／min。ECG：未见明显异常。心脏超声：未见明显异常。临床诊断不稳定型心绞痛。给予阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板治疗。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施

停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

解析：氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。

[单选题]心力衰竭患者出现胸腔积液，其产生的机制主要是

胸膜脏层和壁层静脉回流受阻

解析：心力衰竭时发生胸腔积液主要与体静脉和肺静脉压同时升高及胸膜毛细血管通透性增加有关。

[单选题]主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于

腹主动脉

[单选题]下列征象是胸外按压最确切指征的是

发现无循环体征，立即进行

解析：判断颈动脉搏动，如无循环立即按压。

[单选题]以下哪项不属于降压药治疗对象

偶而因情绪紧张等血压轻度升高者

解析：降压药治疗对象：高血压2级或以上患者，妊娠高血压综合征，高血压合并心脑血管病者，高血压合并糖尿病者。

[单选题]男性，29岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失。查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚。应考虑为

肥厚型梗阻性心肌病

解析：肥厚型梗阻性心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，主要体征是胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，可伴震颤。超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚，室间隔与左心室厚度比值>1.3。

[多选题]心肌梗死超急性期心电图主要表现为( )

巨大高耸T波

单向曲线

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