正确答案:

内科保守治疗，包括适当增加体重，避免剧烈运动

题目：患者男性，19岁，体育运动员，主因间歇无痛性肉眼血尿6个月，加重3h就诊。血尿多于剧烈运动时发生，每次血尿发生时无尿急尿频尿痛及排尿困难等症状，偶有左侧腰部酸胀不适，平卧休息后血尿可缓解。查体：瘦高体型，左肾区轻微叩击痛，左侧精索静脉曲张（Ⅲ度）。曾多次行B超检查均示双肾输尿管及膀胱未见明显异常。多次尿常规检查均提示有大量红细胞，蛋白(1+～3+)。

解析：胡桃夹综合征是肾血流动力学改变，多呈良性经过，预后尚可，无论采用何种外科治疗手段都具有一定的创伤，并出现并发症和治疗效果的不确定性，均应慎重选择。保守治疗适用于大部分未成年人（≤18岁）。镜下血尿及短时间肉眼血尿，只需随诊。肠系膜上动脉起始部脂肪结缔组织增加，有效侧支循环建立，可使压迫症状减轻，血尿消失。若经1年以上保守治疗，症状无缓解或加重的患者，并出现如乏力贫血腰肋痛及精索静脉曲张或肾功能损害者可考虑手术治疗。手术治疗适应证包括反复严重持续血尿，引起贫血，有肾功能损害者。内科保守治疗至少1年以上不缓解。手术目的：解除左肾静脉压迫。手术方法：肠系膜上动脉切断再吻合术，左肾静脉-下腔静脉分流术。介入治疗：左肾静脉支架置入术，但该治疗有支架脱落或变形再次狭窄血栓形成等并发症，当左肾静脉严重狭窄时难于插入导管和球囊，而且需要较长时间的抗凝治疗，价格昂贵，故目前仅限于个案报告。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]一侧肾结核对侧肾积水形成的机制包括( )

输尿管下段狭窄

输尿管开口关闭不全

膀胱挛缩

解析：一侧肾结核对侧肾积水病因有：输尿管下段狭窄，输尿管开口关闭不全，膀胱挛缩，输尿管口狭窄

[多选题]下列属于经脉的是（）

十二经别

十二经脉

奇经八脉

[单选题]定喘穴位于背部，当第7颈椎棘突下，旁开（）

0.5寸

[多选题]下列选项中，属于胃痛常见病因病机的有（）

郁怒伤肝，肝气犯胃

饮食不节，损伤脾胃

禀赋不足，脾胃虚弱

[多选题]行根治性肾切除术的患者一般不建议同时行同侧肾上腺切除术，但出现以下哪些情况，推荐同时行同侧肾上腺切除术( )

术前CT检查发现肾上腺异常

术中发现同侧肾上腺异常考虑肾上腺受侵

术中发现同侧肾上腺异常考虑肾上腺转移

解析：肾病侵犯肾上腺，或转移或发现异常时都应一起切除，防止切除不干净带来的复发和转移

[多选题]急性细菌性膀胱炎应立即施行的检查有

尿细菌培养

细菌菌落计数

药物敏感试验

[多选题]胃镜检查常见的并发症有

低氧血症

心跳骤停

食管、胃肠穿孔

解析：并发症：1.心脏意外。2.肺部并发症。3.穿孔。4.感染。5.出血。6.下颌关节脱臼。7.喉头痉挛。8.腮腺肿大。9.其他。

[单选题]"实"的病机最根本的方面是（）

邪气亢盛

[单选题]痰疾多首选（）

丰隆

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