正确答案:

骨结核

B

题目：患者男，25岁。右胫骨上段疼痛2个月，测体温37.5℃。X线片示右胫骨上段干骺部可见一局限性类圆形，边缘清楚的骨质破坏，其内见碎屑状死骨，邻近无明显骨质增生，也无骨膜反应。最大的可能是

解析：骨脓肿其周边骨质常有较明显的硬化增生;骨囊肿内无碎屑状死骨;骨肉瘤常可见瘤骨形成，骨巨细胞瘤呈皂泡样改变。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]膝关节疾病与有关试验下列错误的是

前抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂

[单选题]6岁男性,剧烈活动后左髋关节疼痛1天入院,查体T 36.8℃。查髋关节X线片正常,可能的诊断是 ( )

髋关节滑膜炎

[单选题]狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是

手与腕部

[单选题](63～67题共用题干) 患者，男性，30岁。左侧腹部撞击伤后2周。体检：全腹压痛，左上腹可以触及一包块，边缘不清、触痛明确。经非手术治疗后症状缓解。1小时前突然再次出现腹部持续性疼痛并向左肩部放射。体检：血压75／52mmH9，脉搏每分钟110次，腹平坦，左上腹压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 目前首先考虑的诊断是

迟发性脾破裂

[单选题]同向性象限视野缺损见于

颞叶深部和枕叶

[多选题]（案例）某患者男性，28岁，施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检;血压4/2kPa(30/15mmHg)，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。 根据病历摘要可以明确下列哪些诊断

多发性肋骨骨折

开放性气胸

创伤性休克

解析：第1、2、7项诊断是明确的。选择第1项是根据左胸塌陷、骨擦感及反常呼吸征而确立，因为只有多根多处肋骨骨折，才会引起胸壁塌陷，出现反常呼吸运动，这是特征。第2项是根据左胸创口有气体出入而确立的。第7项是根据伤员面色苍白、四肢凉、脉细弱、血压低、既有休克的动因，又有休克的表现，因此可确诊。如果通过逻辑推断，血胸也应该成立，因为只要有胸壁穿透伤，几乎无一例外地有血胸发生，只是积血量有多有少而巳，而多根肋骨骨折，更使血胸几乎是绝对存在的，但要确诊血胸，只有从胸腔内抽出或引流出血液，胸片、超声等征实有胸腔积液的证据，才能下结论，而摘要中并没有提供，因此血胸诊断作为无效答案，而其余几项均只是可能而未能确立。

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