正确答案:

肺结核

A

题目:最可能的诊断是

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延伸阅读的答案和解析:

  • [单选题]入院后3天水肿加重,出现端坐呼吸、呼吸30次/分,心率128次/分,肝于右肋下 2.5cm,压痛(+)。考虑并发症是
  • 急性循环充血,充血性心力衰竭

  • 解析:D。少数患儿在疾病早期(2周之内)可出现下列严重症状:严重循环充血,常发生在起病1周内,由于水、钠潴留,血浆容量增加而出现循环充血。当肾炎患儿出现呼吸急促和肺部出现湿啰音时,应警惕循环充血的可能性,严重者可出现呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、频咳、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音、心脏扩大、甚至出现奔马律、肝大而硬、水肿加剧。少数可突然发生,病情急剧恶化。

  • [单选题]关于咳嗽反射弧通路正确的是
  • 刺激经传入迷走神经至咳嗽中枢,发出冲动到呼吸肌而产生咳嗽

  • 解析:咳嗽反射弧正确的是由咳嗽刺激传入迷走神经至咳嗽中枢,再由咳嗽中枢发出冲动经过迷走神经传至呼吸肌产生咳嗽。

  • [单选题]供新生儿和早产儿食用
  • 稀释乳

  • 解析:酸奶的凝块小易于消化,可减少胃酸消耗,并有一定的抑菌功能;脱脂乳所含的脂肪太少,能量不足,仅用于腹泻小儿短期应用;牛乳所含的蛋白质及矿物质比人乳多2~3倍,新生儿和早产儿由于消化功能及肾脏功能不成熟,宜用稀释乳。长期腹泻可引起肠绒毛损伤乳糖不耐受,应选择无乳糖奶粉食用。

  • [单选题]原发性血小板减少性紫癜的临床特点,以下哪项正确
  • 常有鼻出血、牙龈出血

  • 解析:C。患儿以自发性皮肤和黏膜出血为突出表现,多为针尖大小的皮内或皮下出血点,或为瘀斑和紫癜,少见皮肤出血斑和血肿。皮疹分布不均,通常以四肢为多,在易于碰撞的部位更多见。常伴有鼻出血或齿龈出血,胃肠道大出血少见,偶见肉眼血尿。血小板计数100×109/L,出血轻重与血小板数多少有关,血小板50×109/L时可见自发性出血,20×109时出血明显,10×109/L时出血严重。慢性型者可见血小板大小不等,染色较浅。

  • [单选题]在胸腔积液的诊治中,哪项检查最为重要
  • 穿刺抽胸腔积液

  • 解析:D。脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流,若脓液黏稠,经反复穿刺抽脓不畅或发生张力性气胸时,宜考虑胸腔闭式引流。

  • [单选题]黄疸生后24小时内出现,并迅速进展
  • 新生儿溶血病


  • [单选题]婴儿消化系统特点,下列不符合的是
  • 婴儿肠道相对较短


  • [单选题]霍乱引起腓肠肌痉挛的原因是
  • 大量失钠


  • [多选题]假设:凝血酶原时间正常对照17秒,患者12秒。纤维蛋白原定量:4g/L。抗核抗体:阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大,泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影(从右股静脉送人F4造影管)显示下腔静脉狭窄,狭窄部位相当于右房人口处以下长约3.5cm,双肾静脉起始部显示,双下腔静脉。根据以上检查结果,主要治疗措施是什么
  • 输注肝素

    口服双嘧达莫

    活血化瘀中药

  • 解析:根据凝血酶原时间缩短、纤维蛋白原定量增高这一提示,该患儿目前处于高凝状态。下腔静脉造影显示下腔静脉狭窄,狭窄部位相当于右房入口处以下长约3.5cm。说明该患儿有下腔静脉的血栓形成。鉴于患儿的高凝状态,其主要的治疗原则是在治疗原发病的基础上加抗凝治疗。可用于抗凝治疗的药物很多。本答案中B、 D、E、G项均是可选择的药物,所以是正确的。显然,大量维生素C及扩张血管剂654-2对本病血栓形成的治疗无帮助,所以是错误的。至于低分子右旋糖酐,虽然对改善微循环有一定的作用,但本例患儿已经产生了下腔静脉这样的大血管血栓,使用低分子右旋糖酐已难以改变,故第一项属无效答案。感染是造成血栓形成的原因之一,但本例并没有提示该患儿目前有感染的情况,因此,H项可不选。

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