[单选题]对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是 ( )
正确答案 ：D
肝内门体分流术
[单选题]男性，60岁。确诊胃癌行手术探查，见胃窦部肿瘤1cm×1cm，病变累及黏膜层及黏膜下层，局部淋巴结有转移，行根治性胃大部切除术，其手术后5年存活率约为
正确答案 ：B
80%
解析：早期胃癌不伴有淋巴结转移者预后较好，术后5年存活率为95%，如仅累及黏膜伴有局部淋巴结转移者，5年存活率约为82%。
[单选题]男性，38岁，肝硬化病史2年；高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施不合适的是
正确答案 ：C
弱碱性溶液灌肠
[单选题]急性胰腺炎的尿淀粉酶多在起病后多长时间开始升高
正确答案 ：B
12～14小时
[单选题]患者伴有大量腹水时，为了确定有无肝脏肿大，最好采用下列哪一种触诊手法
正确答案 ：D
冲击触诊法
[单选题]有关Hp感染，下列哪种说法不正确
正确答案 ：B
胃癌患者中Hp感染率最高
[多选题]在肾小球滤液中几乎没有蛋白质，其原因是
正确答案 ：ABCD
所有血浆蛋白分子均较大，不能通过滤过膜上的孔
滤过膜上有带负电荷的酰基，可以排斥血浆蛋白
肾小球内皮细胞可将滤过的蛋白质主动重吸收
滤过膜中的内皮细胞层和基膜层有相同大小的网孔
解析：1.肾小球滤过膜通透性的大小可以用它所允许通过的物质分子量大小来衡量。血浆中小分子物质很容易通过滤过膜上各种大小孔道;但大分子物质，如分子量为69000的血浆白蛋白则很难通过，而且还存在涎蛋白的选择性阻挡作用，因而它在滤液中的浓度不超过血浆浓度的0.2%;分子量超过69000的球蛋白、纤维蛋白原等根本不能通过滤过膜。此外，血浆中分子量为64000的血红蛋白，本可以滤过，但它是与珠蛋白结合成为复合物形式存在，因而也不能通过。2.正常情况下滤过膜通透性比较稳定，只有在病理情况下才发生改变而影响尿的成分。例如肾小球炎症或缺氧时，常伴有蛋白尿。过去认为这是滤过膜通透性增大所致。蛋白尿的出现是由于病变使滤过膜上带负电荷的涎蛋白减少或消失，对带负电荷白蛋白的同性电荷相斥作用减弱，使白蛋白易于滤过所致。3.肾小球的滤过是通过两种功能来实现的，一是肾小球的机械屏障功能，二是肾小球的电荷屏障功能。电荷屏障是指肾小球还有一种让带正电荷的物质通过的能力，以确保带负电荷的物质留在血液中。结合题干ABCD符合本题特点。
[单选题]如果Crohn病患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛，应首先考虑
正确答案 ：B
炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成
解析：Crohn病患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛，提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成，正确答案为B。
[多选题]肝硬化患者常出现哪些内分泌功能紊乱
正确答案 ：ABCDE
雌激素增多
雄激素减少
醛固酮增多
糖皮质激素减少
抗利尿激素增高
解析：肝硬化时，血中的某些激素会发生变化，从而引起一系列内分泌失调的表现。最常见的有雌激素增多、雄激素减少，以及醛固酮、抗利尿激素增多，有时还会出现肾上腺糖皮质激素减少。原因是：肝功能减退时，肝脏不能及时地将多余的雌激素、醛固酮以及抗利尿激素消灭掉，致使其在体内蓄积过多。雌激素增加后，通过负反馈机制抑制垂体的分泌功能，致使雄激素减少，肾上腺皮质激素分泌也减少。
[多选题]功能性消化不良的报警症状包括
正确答案 ：ABCDE
45岁以上，近期出现消化不良症状
有消瘦、贫血、黄疸、腹部肿块等
有消化道出血如黑便、呕血等表现
消化不良症状进行性加重
出现进行性吞咽困难等症状
解析：消化不良报警症状1.年龄在40岁以上者; 2.有吞咽困难、顽固性呕吐、食欲不振者; 3.原因不明的体重下降、黑粪、贫血、腹部肿块等病症; 4.有肿瘤家族史或有明显的情绪因素或心理障碍者。故全选。
[单选题]下列哪一个激素不属于胃肠激素( )
正确答案 ：C
肾上腺素
[单选题]三酰甘油降低见于
正确答案 ：D
肾上腺皮质功能减退症
[多选题]影响LES压力的因素有
正确答案 ：ABCDE
胃排空延迟
高脂饮食
钙拮抗药
妊娠
呕吐
解析：食物（如高脂肪、巧克力、咖啡等）、药物（如钙离子阻滞药、地西泮、茶碱、抗胆碱能药物、a 肾上腺素能拮抗剂、p2受体激动剂、多巴胺等）、某些激素（如胆囊收缩素、促胰液素、胰高血糖素、血管活性肠肽等）、不良嗜好（吸烟、酗酒）、不良精神刺激，以及妊娠、口服黄体酮避孕药。
[单选题]第二心音逆分裂是指
正确答案 ：A
呼气时第二心音分裂变明显
[单选题]在饮食因素中大肠癌的主要发病原因是
正确答案 ：A
食物纤维不足
[单选题]出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是
正确答案 ：E
休克
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