正确答案:

ECMO IABP VAD

ACD

题目：患者女，49岁。诊断为“冠心病，不稳定性心绞痛”，术前冠脉造影示：“左主干95%阻塞”。在全麻及体外循环下行“冠脉搭桥术”，术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入ICU。入室时全麻未醒，常规心电及血流动力学监测，BP 95/52mmHg，HR 75bpm，CVP 7mmHg，PAP 27mmHg。2个多小时后出现：CVP很快升高到34mmHg，PAP无明显变化，血压下降至60/40mmHg，HR升到110～120bpm。

解析：鉴于患者既往有冠心病史，此时高度怀疑患者已发生急性心肌梗死，并已出现了心源性休克，体外膜肺氧合(ECMO)、动脉内球囊反搏(IABP)和心室辅助装置(VAD)能有效地改善该类患者的血流动力学状态，而持续肾脏透析治疗(CRRT)、抗休克裤等措施于事无补。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]痰热内郁癫痫发狂可用（ ）

明矾

[多选题]以下有关哌甲酯的说法中哪些是正确的

它能够降低抗高血压药物(尤其是胍乙啶)的降血压作用

乙酰唑胺(Acetazolamide)能够减少哌甲酯从体内的消除，因而延长其作用时间，增加其产生副作用风险

碳酸氢钠减少哌甲酯从体内的消除，增加其产生副作用风险

它能够减少口服抗凝药(如华法林)的消除，增加其副作用

它能够减少三环类抗抑郁药(如阿米替林)、选择性5羟色胺再吸收抑制剂(如氟西汀)和抗惊厥药(如苯妥英钠)的消除，因而延长其作用时间

[多选题]神经的营养作用是

末梢释放某些营养物质，维持所支配组织的正常代谢与功能

组织能产生营养物质，对神经元的代谢和生长起促进作用

完全不依赖于神经元冲动发挥作用

[多选题]关于冠状动脉旁路移植术的麻醉，叙述正确的是

严重患者应常规安插漂浮导管监测血流动力学

出现心肌缺血时应设法降低心肌氧耗

应重视预防给药，防止强烈刺激诱发高血压

降低前、后负荷可有效降低心肌氧耗

应用β-受体阻滞剂减慢心率有助于降低心肌氧耗

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