正确答案:

急性梗阻性化脓性胆管炎

E

题目：女性，60岁，右上腹持续胀痛8小时，伴寒战高热，既往有类似发作并伴黄疸史。查体：体温39.5℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠,巩膜及皮肤黄染，右上腹肌紧张及压痛，白细胞计数24×109/L，最可能的诊断是（ ）

解析：患者具有典型的雷诺五联征(腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制表现)，符合急性梗阻性化脓性胆管炎。胆道结石与胆道蛔虫若未并发感染，不会有寒战高热。溃疡病穿孔应出现板状腹，不会有高热、黄疸等。

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纤维素和中性粒细胞

解析：47.[答案]C 解析：灰色肝样变期肺泡内为纤维索和中性粒细胞。

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呼、吸气期均可听到

解析：

[考点]胸膜摩擦音的听诊特点

[单选题]外界环境中的污染物主要通过哪些途径进入人体

呼吸道、消化道和皮肤

解析：解析：环境污染物进入人体的主要三大途径是指呼吸道、消化道和皮肤，了解这些途径在评价和预测污染物人体健康影响的过程中有很大的指导作用。

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