[单选题]胸骨左缘3～4肋间触及的收缩期震颤最可能的疾病是

正确答案 ：D

室间隔缺损

解析：室间隔缺损典型体征为胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间有4～5级粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤。若分流量大时，心尖部可有功能性舒张期杂音，肺动脉瓣第二音亢进及分裂。有严重的肺动脉高压时，肺动脉瓣区有相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音，原间隔缺损的收缩期杂音可减弱或消失。

[单选题]抑郁症核心症状组合正确的是

正确答案 ：A

精力下降、兴趣减退、愉快体验缺乏

解析：目前认为抑制症的核心症状包括情绪低落、兴趣缺乏、快感缺失、易疲乏。

[单选题]男，20岁。右前臂被炸伤4小时，最大伤口长5cm。出血多，伤及肌肉，X线检查无骨折、未见金属异物，其伤口最佳处理是

正确答案 ：A

清创后二期缝合

解析：火器伤要尽早清创，充分显露伤道，清创后不宜一期缝合，因为初期清创后，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断，需要酌情延期缝合。

[单选题]潜伏性感染的临床特征不包括

正确答案 ：C

其病原体易排出体外

解析：病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。病原体被局限化而不易排出。

[单选题]女，48岁。月经不规则2年余，阴道不规则流血20天。查体：中度贫血貌，子宫略大，稍软，无压痛，宫旁未触及异常，为确定诊断，就首选的检查是

正确答案 ：D

盆腔B超

解析：该患者可疑子宫内膜癌，B超检查可以了解子宫大小、子宫内膜厚度、有无回声不均或宫腔内赘生物。有无肌层浸润及其程度等，其诊断符合率达80%以上。由于子宫内膜癌患者肥胖者甚多，因此经阴道超声比经腹部超声更具优势。由于B超检查方便及无创，因此成为诊断子宫内膜癌最常规的检查，也是初步筛查的方法。

[单选题](2013)男婴，10个月。近2个月出现面色黄，少笑不哭，智力发育倒退。查体发现四肢及头部颤抖，腱反射亢进，踝阵挛阳性。不符合该患儿诊断的指标是

正确答案 ：B

幼红细胞胞浆发育落后于胞核

解析：根据题干提示应该是有巨幼红细胞性贫血，不符合诊断的是B。

[单选题]患儿,8个月。于11月8日因呕吐、水样泻、发热、流涕2日入院。大便镜检白细胞1～3/HP,可见脂肪滴，大便pH偏酸性，可能的病原体是

正确答案 ：E

轮状病毒

解析：致病性大肠杆菌肠炎大便呈黄绿色或蛋花样稀便，镜检有少量白细胞，所以不选A。真菌性肠炎大便镜检有真菌孢子体和菌丝，所以不选B。腺病毒性肠炎潜伏期10天左右，主要症状是腹泻，呈水样便或稀便，大多患者有呕吐，持续1～2天，少数有发热，粪便排病毒时间1周左右，所以不选C。金黄色葡萄球菌性肠炎典型大便为暗绿色，量多带黏液，少数为血便，所以不选D。轮状病毒肠炎，多发于6～24个月的婴儿，常伴发热和上呼吸道感染，呕吐常先于腹泻，黄色水样便或蛋花样便带少量黏液，常伴发脱水和酸中毒，所以本题选E。

[单选题]表示某地1990—1994年肝炎病例的年龄分布，宜采用

正确答案 ：A

直方图

解析：此题是基本概念和应用试题，考核对统计图的定义和选择原则的理解和应用。要表示一定时间内肝炎病例的年龄分布，是显示年龄这一连续变量的频数分布，因此应该选择直方图，横轴表示肝炎病例的年龄（岁），纵轴表示病例的频数（人数）。

[单选题]股骨颈骨折的体征不包括

正确答案 ：E

Bryant三角底边延长

解析：股骨颈骨折的体征：①发现患肢外旋畸形，一般在45°～60°。②伤后少有髋部肿胀和瘀斑；可出现局部压痛和轴向叩击痛；③患肢短缩。在平卧位，由髂前上棘向水平画垂线，再由大转子与髂前上棘的垂线画水平线，构成Bryant三角。股骨颈骨折时，此三角底边较健侧缩短。在侧卧位并半屈髋，由髂前上棘与坐骨结节之间画线，为Nelaton线，正常情况下大转子在此线上，若大转子超过此线之上，表明大转子有向上移位。故选E。

[单选题]隐匿性肾炎的临床特点是

正确答案 ：C

镜下血尿

解析：隐匿性肾炎病人，在临床上无明显的症状，但表现为持续性轻度蛋白尿和或复发性或持续性血尿，故又称无症状性蛋白尿和（或）血尿，仅表现为镜下血尿。

[单选题]肝硬化患者近期肝脏进行性增大，应首先考虑的情况是

正确答案 ：A

并发肝癌

解析：肝硬化患者，肝大呈进行性，首先考虑肝癌。

[单选题]有关胎盘屏障下列说法错误的是

正确答案 ：D

对药物转运有屏障作用

解析：大部分药透过胎盘的机制仍是被动扩散，但葡萄糖等可按促进扩散的方式转运，一些金属离子如钠、钾（Na 、K ) ，内源性物质（如氨基酸等），维生素类及代谢抑制剂可按主动转运的方式通过胎盘。 影响药通过胎盘屏障的因素较多。一般弱酸、弱碱性药易于通过；脂溶性大的药易通过；相对分子质量600 以下的药易通过，而相对分子质量1000 以上时则通过困难；给药量大时，由于蛋白结合率降低，游离药的浓度增多，脂溶性低的一些药也能通过胎盘；随着妊娠时间延长，绒毛表面积增加，膜厚度下降，药的通透性也可增加。进人胎儿体内的药，大部分要经过肝脏的首过作用，也会有较多的代谢损失；进人胎儿静脉中的药，在流动到胎儿各组织器官时，会进一步被末梢血液所稀释，因此浓度与脐静脉相比要低很多。

[单选题]以下病变中发生脂肪变的是

正确答案 ：B

虎斑心

解析：细胞水肿--气球样变 Mallory小体 & Russell小体--玻璃样变 阿尔茨海默病的脑组织--淀粉样变

[单选题]男，60岁。因咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗两个月，胸水仍增多，为明确诊断，进一步应采取的措施是

正确答案 ：E

胸水的病理细胞检查和胸膜活检

解析：胸水为渗出液，多考虑肺部疾患，最常见的就是结核性胸膜炎和恶性胸腔积液，这两种疾病的预后完全不同，因此应该仔细鉴别，本题中患者经抗结核治疗2个月没有效果，胸水仍增多，一般试验性抗结核治疗3-4周仍无效果，考虑结核的可能性比较小，此时应高度警惕恶性胸腔积液的可能性，可以通过胸水的病理细胞检查和胸膜活检明确，故选E。

[单选题]某患者，因剧烈腹痛到某医院就诊，因医生诊断、治疗错误，造成该患者功能障碍，经市医学会鉴定为"三级医疗事故"，赵某认为应属"二级医疗事故"。该事故进一步处理解决的正确程序是

正确答案 ：E

接到结论通知书15日内，向医院所在地的卫生局提出再次鉴定申请

解析：二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。《医疗事故处理条例》第二十二条：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。这种医疗鉴定，肯定是卫生部门管的。故选E。

[单选题](2004)硫酸镁中毒时最早出现的是

正确答案 ：D

膝反射消失

解析：硫酸镁中毒首先为膝反射消失，随后出现全身肌张力减退及呼吸抑制；严重者心跳突然停止。

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