正确答案:

化疗 临床试验

CF

题目：患者男，65岁，教师。因腹胀、消瘦1个月入院。患者1个月前不明原因出现腹胀、食欲下降，体重下降明显。当地医院B超发现大量腹水。抽腹水3000ml，为黄色透明腹水，细胞学检查发现腺癌细胞。进一步行胸腹盆腔CT提示胰腺尾部肿物，约3cm×4cm大小，腹膜增厚明显，腹水少量。血CEA 230ng/ml，CA199 2389U／ml。高血压病史14年，药物控制好。1年前诊断Ⅱ型糖尿病。吸烟20年，每天1包，4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好。 体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120／70mmHg。PS评分1。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次／分，未闻及瓣膜杂音。腹部略彭隆，移动性浊音阳性，腹水少量，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血常规、尿常规、便常规检查均正常，血生化指标正常，病毒指标(乙肝、丙肝、HIV)阴性。

解析：1.晚期胰腺癌的治疗主要是全身化疗。分子靶向治疗在胰腺癌的研究均以失败告终，目前没有常规推荐使用。如果有合适的临床试验，建议首选临床试验。 2.meta-分析表明，对于一般状况好的患者，吉西他滨为主的联合化疗优于单药吉西他滨。Ⅲ期研究证实吉西他滨+厄洛替尼优于单药吉西他滨。新的吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇优于单药吉西他滨。不含吉西他滨的方案FOLFIRINOX优于单药吉西他滨，但需注意其毒性也大，需要选择一般状况好的患者，且剂量应进行优化。 4.对于一般状况尚可的患者，二线化疗能显著改善晚期胰腺癌患者的生存质量。如果患者不愿意或身体状况不允许化疗，可给予最佳支持治疗。如果有适合的临床试验，建议首选参加临床研究。

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[单选题]生殖细胞特有的分裂方式为

减数分裂

[单选题]表面不光滑且固定的乳腺单发硬块应首先考虑为

乳腺癌

解析：80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

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解析：意义：(1) 对膀胱输尿管、前列腺精囊子宫及其附件病变可作出判断和评价，能比较准确地判断肿瘤侵犯范围及与周围结构的关系。　(2) 了解原发性肿瘤的形态学改变及其扩散转移、浸润范围，确定肿瘤的分期为治疗方案制定提供依据。　(3) 随访观察疾病的动态变化疗效及复发情况。　(4) 对手术后并发症的诊断MRI较其他方法好，如新鲜出血(血肿)与陈旧性血肿的鉴别、脓肿的显示等。

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伊马替尼

解析：伊马替尼，酪氨酸激酶抑制剂，是一种小分子蛋白激酶抑制剂，它具有阻断一种或多种蛋白激酶的作用。临床用于治疗慢性髓性白血病和恶性胃肠道间质肿瘤，特别是不能切除或发生转移的胃肠道间质肿瘤。

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