正确答案: 延迟性脾破裂
C
题目:患者,男性,18岁。左上腹撞击伤后5 天,心慌、头晕2小时。查体:神志清醒、面色苍白,心率每分钟120次,血压70/50mmHg。上腹部有压痛、反跳痛。8超提示腹腔积液,脾脏增大、回声不均质。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是
解析:明确左上腹外伤史,神志清醒、面色苍白,脉搏每分钟l20次,血压70/50mmH9,上腹部压痛,反跳痛。考虑为延迟性脾破裂引起失血性休克。
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[单选题]患者,女,双侧甲状腺肿瘤切除术,术后患者清醒并拔管,拔管后患者明显声嘶、呼吸困难,双肺听诊无异常,考虑为
手术喉返神经损伤
[多选题](案例)某患者男性,28岁,施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检;血压4/2kPa(30/15mmHg),神清,气促,面色苍白,四肢发凉,脉细弱,左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低。 根据病历摘要可以明确下列哪些诊断
多发性肋骨骨折
开放性气胸
创伤性休克
解析:第1、2、7项诊断是明确的。选择第1项是根据左胸塌陷、骨擦感及反常呼吸征而确立,因为只有多根多处肋骨骨折,才会引起胸壁塌陷,出现反常呼吸运动,这是特征。第2项是根据左胸创口有气体出入而确立的。第7项是根据伤员面色苍白、四肢凉、脉细弱、血压低、既有休克的动因,又有休克的表现,因此可确诊。如果通过逻辑推断,血胸也应该成立,因为只要有胸壁穿透伤,几乎无一例外地有血胸发生,只是积血量有多有少而巳,而多根肋骨骨折,更使血胸几乎是绝对存在的,但要确诊血胸,只有从胸腔内抽出或引流出血液,胸片、超声等征实有胸腔积液的证据,才能下结论,而摘要中并没有提供,因此血胸诊断作为无效答案,而其余几项均只是可能而未能确立。
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