患儿，女性，1岁11个月，因"发现心脏杂音1个月余"就诊。患儿1个

1. [填空题]患儿，女性，1岁11个月，因"发现心脏杂音1个月余"就诊。患儿1个月余前因"肺炎"在当地医院就诊，查体发现心脏杂音。平素活动可，无紫绀、晕厥史。生长发育较同龄儿童差，易感冒。门诊查体示：体重9kg；四肢氧饱和度：左上肢96%，右上肢95%，左下肢97%，右下肢94%。特殊面容，眼距宽，鼻根低平，眼裂小，外耳小，流涎多，身材矮小^{(short stature)}，头前、后径短，枕部平呈扁头，颈短。心率131次／分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3／6级粗糙的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。

(提示 该患儿超声心动图检查示：一组房室瓣横跨左、右心，形成前、后桥瓣，中度反流。房间隔及室间隔连续性回声中断共19mm。AO／PA＝15／21，估测MPAP＝47mmHg。)关于Down综合征对完全性心内膜垫缺损^{(complete endocardial cushion defect)}手术的影响，正确的是( )

A. Down综合征者房室瓣组织易于成形，术后房室瓣残余反流率较低，手术效果较好
B. Down综合征者术后早期并发症发生率^{(complication rate)}较高，最多见的是肺部感染
C. Down综合征者住院时间和住院费用明显增加
D. Down综合征者术后早期和晚期都存在较高的完全性房室传导阻滞的发病率
E. Down综合征者肺血管梗阻性病变较早发生，病变进展也可能比非综合征患儿更快而且更加严重
F. Down综合征增加完全性心内膜垫缺损^{(complete endocardial cushion defect)}手术的死亡率

2. [单选题]女性患者60岁，因右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂，瞳孔缩小，经X线摄片见右上肺尖有一3cm×2cm叶状阴影，少量胸水，胸水涂片检到癌细胞，应即首选

A. 右上肺叶切除术
B. 右上肺叶切除术+纵隔淋巴清扫术
C. 右侧全肺切除术
D. 右上肺叶切除术+术后放疗或化疗
E. 禁忌手术采用非手术的综合性治疗

3. [多选题]下列治法中，符合"治痿独取阳明"原则的是（ ）

A. 补脾胃
B. 养肺阴
C. 清胃火
D. 祛湿热
E. 化食滞

4. [单选题]腹壁疝不常出现于下列哪一个部位

A. 腹白线
B. 腹直肌外缘
C. 脐部
D. 手术切口处
E. 腹股沟部

5. [单选题]当腹膜受到细菌感染或化学物质等刺激时，可出现腹壁紧张度增加，下列病症中哪一种可不明显

A. 消化性溃疡^{(venereal ulcer)}急性穿孔
B. 癌性腹膜炎
C. 结核性腹膜炎
D. 急性重型胰腺炎
E. 大量腹水

6. [单选题]下列有关肺癌直接扩散的描述错误的是

A. 肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长
B. 肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶
C. 肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官
D. 肿瘤中心坏死液化形成空洞
E. 肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结

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