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患者男,24岁。因“发作性肌肉僵直6年余”就诊。患者于6年多前无明

来源: 志学网    发布:2023-02-09     [手机版]    
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导读

正确答案:ABCDEF。A.肌酸激酶 B.肌电图 C.心电图 D.超声心动图 E.三核苷酸重复序列检测 F.肌肉活检 更多神经内科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男,24岁。因“发作性肌肉僵直6年余”就诊。患者于6年多前无明显诱因逐渐出现用力咀嚼时松口费力、握拳双手不易张开,伴肌球形成,无波纹样运动,无肌痛,劳累及寒冷无加重,活动1min以内僵硬感好转。无迈步困难,无晨轻暮重。此后肢体僵硬缓慢加重,面部消瘦,四肢肌肉萎缩,以颞肌、咬肌、双手及前臂为主。伴心悸、胸闷,脱发。自发病以来,无皮疹、视力下降,无骨关节畸形,无反酸,无食欲减退。发病以来,饮食、睡眠正常,大小便正常,体重无减轻。既往史:第2胎足月,顺产。生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。查体:BP 110/75mmHg;意识清楚,言语流利,记忆力、计算力、定向力尚可;双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,眼动充分,无眼震;斧形脸,面部感觉正常,面纹对称,鼓腮力弱,双咬肌、颞肌萎缩;双耳听力粗测正常,伸舌居中,双侧软腭上抬有力,腭垂居中,双侧咽反射存在,耸肩、转颈有力;四肢肌肉萎缩,远端为主,四肢肌力5级,肌张力适中,紧张度阵发性增高,叩击可见肌球,腱反射减弱,足跖反射中性,病理反射未引出;深、浅感觉无异常,双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准;脑膜刺激征(-)。

为明确诊断须进一步检查( )

A. 肌酸激酶
B. 肌电图
C. 心电图
D. 超声心动图
E. 三核苷酸重复序列检测
F. 肌肉活检


2. [单选题]小脑损伤的典型临床体征中错误的是

A. 平衡障碍
B. 共济失调
C. 眼球震颤
D. 静止性震颤
E. 意向性震颤


3. [单选题]女,23岁,2天前出现向左侧视时一物成双,体检:左眼内斜,不能向外侧转动,余神经等检查正常,病变部位可能位于

A. 左展神经
B. 左侧中脑
C. 右侧中脑
D. 右侧脑桥
E. 左侧脑桥


4. [单选题]目前缺血性脑卒中最主要的预防性用药仍是

A. 阿司匹林
B. 噻氯匹啶
C. 氯吡格雷
D. 双嘧达莫(潘生丁)
E. 尼莫地平


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