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患者女,47岁,因“乏力、纳差、低热半年,尿黄、眼黄1周”入院。

来源: 志学网    发布:2023-02-26     [手机版]    
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正确答案:HI。A.应立即停用抗结核药物 B.可给予还原型谷胱甘肽治疗 C.可给予乙酰半胱氨酸(NAC)治疗 D.可给予腺苷甲硫氨酸治疗 E.可给予甘草酸制剂治疗 F.可给予多烯磷脂酰胆碱治疗 G.可给予糖皮质激素治疗,但应注意服用核苷(酸)类似物控制HBV复制和结核活动 H.应立即进行血浆交换治疗 I.应立即列入等待肝移植名单 更多消化内科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女,47岁,因“乏力、纳差、低热半年,尿黄、眼黄1周”入院。患者15年前发现HBsAg、HBeAb及HBcAb阳性,HBV DNA未查,间断检查肝生化基本正常;其母HBsAg为阳性。患者近半年来反复轻度乏力、纳差,伴间断低热、盗汗、左侧胸痛,偶有咳嗽、咳痰,为少量白黏痰,无明显痰中带血,体重减轻(weight loss)约4kg。2个月前外院胸片检查提示“左中上肺可见边缘模糊的絮状影”,PPD试验阳性,ESR46mm/h;ALT71U/L,AST38U/L;B超提示肝脏大小正常,肝被膜光滑,肝区光点增粗、密集、欠均,脾脏大小正常。考虑为左肺浸润型结核,给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合化疗近2个月,低热及盗汗现象好转。但近3周来乏力、纳差进行性加重,近1周来尿黄明显加深,并发现眼黄。轻度恶心、厌油,无呕吐,无腹痛、腹泻。门诊查肝功能提示总胆红素87μmol/L,直接胆红素63μmol/L,白蛋白37g/L,白球比1.6,ALT1430U/L,AST915U/L,ALP573U/L,GGT491U/L;PT18秒,血浆凝血酶原活动度65%,INR1.4。

关于该患者药物性肝损伤的治疗,下列说法错误的是( )

A. 应立即停用抗结核药物
B. 可给予还原型谷胱甘肽治疗
C. 可给予乙酰半胱氨酸(NAC)治疗
D. 可给予腺苷甲硫氨酸(methionine)治疗
E. 可给予甘草酸制剂治疗
F. 可给予多烯磷脂酰胆碱治疗
G. 可给予糖皮质激素治疗,但应注意服用核苷(酸)类似物控制HBV复制和结核活动
H. 应立即进行血浆交换治疗
I. 应立即列入等待肝移植名单


2. [单选题]酒精性肝病的临床分型不包括

A. 轻症酒精性肝病
B. 酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver)
C. 酒精性肝炎
D. 重症酒精性肝炎
E. 酒精性肝硬化(alcoholic cirrhosis)


3. [单选题]男性,40岁。右上腹胀痛、乏力、食欲减退2月就诊。体检:肝肋下3cm,质硬,脾未及,右肋部闻及吹风样血管杂音,应考虑

A. 肝静脉阻塞综合征
B. 门静脉血栓形成
C. 原发性肝癌
D. 肝硬化失代偿期
E. 肝脓肿


4. [单选题]肝硬化合成功能下降表现不包括

A. 白蛋白下降
B. 脐静脉呈水母头状
C. 浮肿
D. 黄疸
E. 肝昏迷


5. [多选题]"木"性具有的特征包括( )

A. 生长
B. 升发
C. 条达
D. 舒畅
E. 升腾


6. [单选题]恶心伴随症状的临床意义下列正确的是

A. 腹泻--十二指肠雍滞
B. 呕吐物量大且有粪臭--幽门梗阻
C. 眩晕-Meniere病
D. 头痛及喷射性呕吐--基底动脉供血不全
E. 右上腹痛及发热--食物中毒


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