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患者男性,23岁。因“头部被钝器击伤,伤后即意识障碍,后意识清

来源: 志学网    发布:2023-02-10     [手机版]    
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导读

正确答案:ABCDEFG。A.无论患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分如何,只要急性硬脑膜外血肿>30 ml,就应立刻手术清除 B.对GCS评分<9分,瞳孔不等大的患者须马上行手术清除血肿 C.手术多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术,彻底清除血肿,必要时行硬脑膜下探查术 D.病情危急,已有脑疝甚至来不及行影像学诊断及定位,直接送入手术室抢救的患者可先行钻孔探查,根据情况扩大成骨窗并清除血肿 E.骨瓣开颅硬膜外血肿清除术适用于血肿定位明确的病例 F.GCS评分>8分,意识清楚、病情平稳者可行保守治疗 G.血肿量<30 ml,最大厚度<15 mm,中线移位<5 mm,没有局灶损害症状的患者可以非手术治疗,但必须严密观察病情变化 更多神经外科正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题] 患者男性,23岁。因“头部被钝器击伤,伤后即意识障碍,后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍,并发瞳孔散大。入院查体:深昏迷,左侧瞳孔散大,直径约4 mm,对光反射消失,右侧瞳孔直径约2 mm,对光反射迟钝,病理征阴性。颅脑CT提示:左侧额颞部双凸透镜(double convex glass)形高信号影,考虑硬膜外血肿形成,量约60 ml。中线明显向右侧偏移,超过1 cm。遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术,并给予气管切开。术后患者意识呈浅昏迷状态,术后7天患者意识清醒。

硬膜外血肿治疗不正确的是

A. 无论患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分如何,只要急性硬脑膜外血肿>30 ml,就应立刻手术清除
B. 对GCS评分<9分,瞳孔不等大的患者须马上行手术清除血肿
C. 手术多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术,彻底清除血肿,必要时行硬脑膜下探查术
D. 病情危急,已有脑疝甚至来不及行影像学诊断及定位,直接送入手术室抢救的患者可先行钻孔探查,根据情况扩大成骨窗并清除血肿
E. 骨瓣开颅硬膜外血肿清除术适用于血肿定位明确的病例
F. GCS评分>8分,意识清楚、病情平稳者可行保守治疗
G. 血肿量<30 ml,最大厚度<15 mm,中线移位<5 mm,没有局灶损害症状的患者可以非手术治疗,但必须严密观察病情变化


2. [单选题]湿邪致病最易困阻的是( )

A. 心阳
B. 肺气
C. 脾阳
D. 肝阳
E. 肾气


3. [多选题]脑积水分流术(cerebrospinal fluid shunts)后感染并发症的原因有 ( )

A. 皮肤
B. 分流管
C. 手术操作污染
D. 中脑导水管狭窄
E. 以上均不对


4. [多选题]喘证的病机为( )

A. 肺失宣降
B. 肺气上逆
C. 卫外不固
D. 肾失摄纳
E. 气机受阻


5. [多选题]室管膜瘤术后的预后因素包括

A. 年龄
B. 手术是否全切
C. WHO分级
D. 肿瘤位置
E. 病理分型


6. [多选题]望舌苔变化可以分析( )

A. 邪正的消长
B. 病邪的性质
C. 病位的浅深
D. 血液亏虚
E. 病情轻重


7. [多选题]眩晕病常见的证型有( )

A. 肝阳上亢
B. 心火上炎
C. 痰浊中阻
D. 气血两虚
E. 肾精不足


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