患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”

1. [填空题]　患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP 100/70 mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿钠72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血渗透压245 mmol/kg，尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后，5 h排尿量＜500 ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380 mmol/kg（试验前）降至最低225 mmol/kg（负荷后3 h），空腹血浆AVP 60 ng/L［正常值(13.4±9.6) ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。

最可能的诊断是

A. 小细胞未分化肺癌
B. 小细胞未分化肺癌伴低渗性脱水
C. 小细胞未分化肺癌伴低钠血症
D. 小细胞未分化肺癌伴低渗透压综合征
E. 小细胞未分化肺癌合并低钠血症（SIADH）

2. [单选题]喘证的特有症状为（ ）

A. 鼻翼煽动
B. 呼吸困难
C. 张口抬肩
D. 不能平卧
E. 呼多吸少

3. [单选题]糖尿病患者^(disease)如需施行择期大手术^{(major operation)}，应该从何时开始使用或改用胰岛素治疗 ( )

A. 术前1周
B. 术前3天
C. 术前1天
D. 手术当天
E. 术前2天

4. [单选题]诊断Cushing综合征，下列哪项最有意义( )

A. 血浆皮质醇分泌^{(cortisol secretion)}增多
B. 尿17-羟皮质类固醇升高
C. 向心性肥胖
D. 小剂量地塞米松抑制试验^{(low dosedexamethasone suppressing test)}不被抑制
E. ACTH兴奋试验

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