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患者男,65岁,因“右胸痛、发热、气促、轻度咳嗽”来诊。发病初期

来源: 志学网    发布:2023-02-26     [手机版]    
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正确答案:B。A.肺癌 B.胸膜间皮瘤 C.结核性胸膜炎 D.胸膜转移瘤 E.肺栓塞 F.肺纤维化 更多胸心外科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男,65岁,因“右胸痛、发热、气促、轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后拟诊上呼吸道感染,先后静脉滴注青霉素、头孢唑林钠等,但效果不佳,患者渐感胸闷、气促。胸部CT及B型超声:右侧胸腔积液伴胸膜增厚,考虑为结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy),换用异烟肼、链霉素及利福平等抗结核(anti-tuberculosis)药。先后抽胸腔积液3次,共约2000 ml,为草黄色。但患者仍有发热,故转上级医院。查体:T 38 ℃,HR 22次/min,BP 135/80 mmHg。右侧呼吸运动减弱,第4前肋以下听诊为浊音。入院诊断考虑为右侧结核性渗出性胸膜炎;恶性胸腔积液;冠心病。入院后抽胸腔积液2次,为黄色,共1200 ml,相对密度1.018~1.014,李凡他试验阴性,细胞增多,以中性细胞为主,未找到肿瘤细胞。血白细胞也增高,红细胞沉降率110 mm/h,血及胸腔积液结核聚合酶链反应、血军团菌抗体、癌胚抗原及血细菌培养均为阴性,结核菌素试验阴性。胸部X线片:右侧胸膜增厚,上部有波浪状突出,右下肺密度增高,纵隔淋巴结肿大。胸膜活检,病理报告显示:细胞成分丰富,有腺癌样、肉瘤样细胞,以上皮型最多见。给予化学治疗2次,6个月后终因肿瘤广泛转移、全身衰竭死亡。

最可能的诊断是

A. 肺癌
B. 胸膜间皮瘤(pleural mesothelioma)
C. 结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)
D. 胸膜转移瘤
E. 肺栓塞
F. 肺纤维化


2. [单选题]血钙减低见于

A. 多发性骨髓瘤
B. 急性肾功能不全
C. 骨肉瘤
D. 肾病综合征
E. 甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism)


3. [多选题]全腹膨隆见于

A. 腹内积气
B. 巨大卵巢囊肿
C. 大量腹水
D. 足月妊娠
E. 肥胖


4. [单选题]肺癌最常见的肺部症状是

A. 呼吸困难
B. 痰中带血
C. 咳嗽
D. 喘鸣
E. 发热


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