一名49岁男性准备行右全肩关节成形术。他的内科疾病包括骨性关

1. [填空题] 一名49岁男性准备行右全肩关节成形术。他的内科疾病包括骨性关节炎、高血压及急性间歇性卟啉病。他曾在4年前行胆囊切除术，麻醉与手术顺利。患者称自己对疼痛的耐受阈值很低。他其他方面正常，实验室检查结果均在正常范围。心电图显示正常窦性心律、节律正常、有QT间期延长。在等候区患者要求采用肌间沟臂丛神经阻滞进行术后镇痛。

连接标准监测、及给氧。神经阻滞刺入顺利，患者能很好耐受。但你指导的低年住院医师注射完0.5%布比卡因30mL之后约1分钟，患者出现惊厥。他立刻给患者静脉注射100mg硫喷妥钠。患者出现严重恶心、呕吐和腹痛。目前其BP为190/120mmHg，HR为120次份。怀疑患者发生急性间歇性卟啉病。以下何种机制是正确的

A. 卟啉病为一组先天性代谢缺陷，特点为卟啉化合物及前体的产生过量
B. 合成亚铁血红素(血红蛋白的成分之一)和药物代谢所必需的细胞色素(包括P-450)时需要卟啉的参与
C. 甘氨酸和醋酸盐^(acetate)合成亚铁血红素的速度是由线粒体内的氨基乙酰丙酸合成酶所控制
D. 酶活性的异常可以造成卟胆原过量蓄积
E. 以上全部

2. [单选题]腘窝的内容物由浅入深依次为

A. 胫神经、腘动脉、腘静脉
B. 腘动脉、腘静脉、胫神经
C. 腘静脉、腘动脉、胫神经
D. 腘静脉、胫神经、腘动脉
E. 胫神经、腘静脉、腘动脉

3. [单选题]为了避免使用直接喉镜插管时以门齿或牙龈为支点，操作者手腕应保持

A. 向尺侧倾斜
B. 向桡侧倾斜
C. 向上倾斜
D. 向下倾斜
E. 保持直位不倾斜

4. [单选题]胸外心脏按压，正确操作时，动脉压可达

A. 70～80mmHg
B. 100mmHg
C. 60～70mmHg
D. 80～100mmHg
E. 40～60mmHg

5. [单选题]某人长期使用阿片类镇痛药物，剂量逐渐加大，目前接近口服吗啡120mg每天。最近开始有偷窃行为^(thievery)，赃款用于购买阿片类药物。下面哪一项描述他的行为最准确

A. 阿片类药物耐受
B. 阿片类药物依赖
C. 阿片类药物成瘾
D. 阿片类药物引起的疼痛过敏
E. 以上都不准确

6. [单选题]肾小球滤过和肾小管重吸收^{(tubular reabsorption)}均有影响的是 ( )

A. 血浆胶体渗透压
B. 醛固酮
C. 滤过膜的通透性
D. 血液中的葡萄糖
E. 血管升压素

7. [多选题]麻醉恢复期血气分析异常的常见原因有 ( )

A. 麻醉药物的残余作用
B. 呼吸道分泌物^{(airway secretion)}增多，阻塞气道
C. 术中过度通气
D. 躁动
E. 酸碱平衡失常

8. [单选题]发绀性心脏病术中出现低氧血症的主要原因

A. 外周血管阻力过高
B. 通气不足
C. 支气管痉挛
D. 心衰加重
E. 右室流出道痉挛或外周血管阻力降低

9. [多选题]肾衰患者气管内全身麻醉最常选用的麻醉方法，选药原则包括（ ）。

A. 可控性好
B. 对循环和代谢影响小
C. 时效短
D. 保证重要脏器的氧和能量供需平衡
E. 以上都不是

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