患者女，75岁。反复上腹隐痛、腹胀4年，多在进食油腻食物后发作

1. [填空题]患者女，75岁。反复上腹隐痛、腹胀4年，多在进食油腻食物后发作，并向右肩背部放射。1天前出现上腹剑突下阵发性^(paroxysmal)绞痛，伴畏寒、发热。既往有高血压、冠心病史10年。查体：T38.5℃，P120次/分，R20次/分，BP95/65mmHg。神志尚清，表情淡漠，急性痛苦面容。巩膜与皮肤黄染，双瞳孔等圆等大，光反射敏感。双肺正常，心率120次/分，律齐。腹平坦，右上腹腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛。肝右肋下2cm可扪及，移动性浊音(-)，肠鸣音减弱。

根据患者情况，应进行诊断和鉴别诊断的是

A. 反流性胃炎
B. 胆管结石
C. 急性化脓性胆管炎
D. 胃、十二指肠溃疡
E. 肝脓肿
F. 慢性结石性胆囊炎

2. [单选题]下列选项中，不属舌形改变的是（ ）

A. 老嫩
B. 胖瘦
C. 裂纹
D. 齿痕
E. 歪斜

3. [多选题]与肾、输尿管结石鉴别诊断的疾病有

A. 急性胆囊炎
B. 胆总管结石
C. 胃十二指肠溃疡
D. 急性阑尾炎
E. 卵巢囊肿蒂扭转

4. [多选题]有关上消化道出血的叙述中，正确的是

A. 经积极保守治疗后，出血不能有效控制，血压、脉搏不能稳定，应早期剖腹探查
B. 80%的患者可经非手术治疗达到止血目的
C. 急诊手术的首要目的是止血，如条件允许，可行原发病的治愈性手术
D. 术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查
E. 找不到出血原因，可尝试行胃大部切除术

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