患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个

1. [填空题]患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。 ［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎^{(subacute infective endocarditis)}可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。

如果亚急性感染性心内膜炎^{(subacute infective endocarditis)}的诊断成立，下列叙述正确的有

A. 社区获得性感染性心内膜炎的致病菌以金黄色葡萄球菌为主
B. 院内感染感染性心内膜炎的致病菌以链球菌为主
C. 半数以上的患者是在风湿性心脏病的基础上发病
D. 无器质性心脏病者不会发生本病
E. 心内膜上形成赘生物是基本病理过程
F. 赘生物形成受累的瓣膜以主动脉瓣和二尖瓣多见

2. [单选题]女，45岁，左膝关节红肿、痛、伴高热、寒战，活动左下肢时疼痛加剧，体温39.5℃，最可能的疾病是

A. 类风湿关节炎
B. 骨关节炎
C. 强直性脊柱炎
D. 痛风
E. 化脓性关节炎

3. [单选题]腰痛的致病之本是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 肾虚
D. 脾虚
E. 血瘀

4. [单选题]下列关于心血管疾病一级预防的概念正确的是

A. 心血管疾病一级预防的目标人群是已具有高血压、血脂异常和糖尿病的人群
B. 心血管疾病一级预防的目的是增加危险因素的治疗率和控制率
C. 心血管疾病一级预防的主要方法是全人群的健康促进，包括制定健康政策、改善健康环境等
D. 心血管疾病一级预防的重点人群是老年人
E. 心血管疾病一级预防的重点人群是已有冠心病病史的人群

5. [多选题]下列病证中，宜先治其标的是（ ）

A. 抽搐
B. 大出血不止者
C. 慢性病又伴外感者
D. 食积所致泄泻者
E. 尿闭

6. [单选题]阵发性室上性心动过速伴心功能不全患者的最佳治疗措施是

A. 静脉滴注苯妥英钠
B. 静脉滴注利多卡因
C. 静脉滴注氯化钾
D. 静脉滴注毛花苷C
E. 静脉滴注普萘洛尔

7. [单选题]高血压合并糖尿病患者，血压应控制在

A. <130/80mmHg
B. <135/85mmHg
C. <140/85mmHg
D. <145/90mmHg
E. <150/90mmHg

8. [单选题]引起腹泻伴重度失水的疾病是

A. 霍乱
B. 肠伤寒
C. 肠结核
D. 吸收不良综合征
E. 溃疡性结肠炎

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